Di-hidrotestosterona (DHT): Papel no Hirsutismo Feminino

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2023

Enunciado

É androgênio produzido apenas por conversão periférica e que tem importante ação tissular em mulheres com hirsutismo:

Alternativas

  1. A) Sulfato de dehidroepiandrosterona. 
  2. B) Dehidroepiandrosterona.
  3. C) Di-hidrotestosterona. 
  4. D) Testosterona. 
  5. E) Androstenediona. 

Pérola Clínica

Di-hidrotestosterona (DHT) = androgênio potente, produzido por conversão periférica, chave no hirsutismo.

Resumo-Chave

A Di-hidrotestosterona (DHT) é um androgênio extremamente potente, formado principalmente pela conversão periférica da testosterona pela enzima 5-alfa-redutase nos tecidos-alvo (como folículos pilosos). É o principal androgênio responsável pelas manifestações de hirsutismo em mulheres.

Contexto Educacional

O hirsutismo, caracterizado pelo crescimento excessivo de pelos terminais em mulheres em áreas com padrão de distribuição masculina, é um sinal clínico comum de hiperandrogenismo. Embora a testosterona seja o principal androgênio circulante com atividade biológica em mulheres, a Di-hidrotestosterona (DHT) é o androgênio mais potente e o principal mediador da ação androgênica nos tecidos-alvo, como os folículos pilosos. A DHT é produzida predominantemente por conversão periférica da testosterona, catalisada pela enzima 5-alfa-redutase, presente em alta concentração na pele, folículos pilosos e próstata. Essa conversão local explica por que mulheres com níveis normais ou discretamente elevados de testosterona podem apresentar hirsutismo significativo, devido à maior atividade da 5-alfa-redutase ou maior sensibilidade dos receptores androgênicos. A compreensão do papel da DHT e da conversão periférica é fundamental para o diagnóstico e tratamento do hirsutismo. Terapias que visam inibir a 5-alfa-redutase (como finasterida) ou bloquear os receptores androgênicos (como espironolactona) são pilares no manejo dessa condição, especialmente quando associada à Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) ou outras causas de hiperandrogenismo.

Perguntas Frequentes

O que é a Di-hidrotestosterona (DHT) e como ela é produzida?

A Di-hidrotestosterona (DHT) é um androgênio esteroide altamente potente, formado primariamente pela conversão da testosterona pela enzima 5-alfa-redutase em tecidos periféricos, como a pele e os folículos pilosos.

Qual a relação entre DHT e hirsutismo em mulheres?

A DHT é o androgênio mais potente e o principal responsável pela estimulação do crescimento de pelos terminais em áreas sensíveis a androgênios, como face, tórax e abdome, caracterizando o hirsutismo.

Quais são as principais fontes de androgênios em mulheres?

As principais fontes são os ovários (testosterona, androstenediona) e as glândulas adrenais (DHEA, DHEA-S, androstenediona). A testosterona e a androstenediona podem ser convertidas perifericamente em DHT.

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