UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2015
Não é causa de hidropsia fetal não imune:
Hidropsia fetal não imune → múltiplas causas (infecções, genéticas, estruturais); Sensibilização Rh = hidropsia imune.
A hidropsia fetal é um acúmulo anormal de líquido em dois ou mais compartimentos fetais. É classificada como imune (causada por aloimunização Rh ou outros anticorpos) ou não imune (NIFH), sendo esta última a mais comum e com etiologias diversas, como infecções, anomalias cromossômicas e malformações estruturais.
A hidropsia fetal é uma condição grave caracterizada pelo acúmulo excessivo de líquido em pelo menos dois compartimentos fetais, como ascite, derrame pleural, derrame pericárdico ou edema subcutâneo. Sua incidência varia de 1:1500 a 1:4000 nascimentos, sendo um marcador de doença fetal subjacente e associada a alta morbimortalidade perinatal. A compreensão de suas causas é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados. A classificação em hidropsia imune e não imune é o primeiro passo diagnóstico. A hidropsia imune, historicamente ligada à aloimunização Rh, ocorre quando anticorpos maternos atacam os eritrócitos fetais, causando anemia hemolítica grave. Já a hidropsia não imune (NIFH) abrange uma vasta gama de etiologias, incluindo infecções congênitas (parvovírus B19, toxoplasmose, citomegalovírus), anomalias cromossômicas (trissomias, síndrome de Turner), malformações estruturais (cardíacas, pulmonares, gastrointestinais como obstruções intestinais) e síndromes genéticas. O manejo da hidropsia fetal depende da causa. Para a hidropsia imune, a transfusão intrauterina pode ser curativa. Na NIFH, a investigação etiológica é complexa e pode envolver cariótipo fetal, pesquisa de infecções, ecocardiografia fetal e avaliação de malformações. O prognóstico é variável e depende da causa subjacente e da gravidade da hidropsia, sendo essencial um acompanhamento multidisciplinar e aconselhamento parental.
As causas incluem infecções (parvovírus B19, toxoplasmose), anomalias cromossômicas (síndrome de Turner), malformações cardíacas, pulmonares e gastrointestinais, e síndromes genéticas.
A sensibilização pelo fator D (Rh) leva à produção de anticorpos maternos que atravessam a placenta, causando hemólise nos eritrócitos fetais, anemia grave e, consequentemente, hidropsia fetal imune.
A diferenciação é crucial para o manejo, pois a hidropsia imune requer tratamento específico para a anemia fetal (transfusão intrauterina), enquanto a não imune exige investigação detalhada da causa subjacente.
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