UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2015
As hidropisias fetais imunológicas se associam com:
Hidropisia fetal imunológica = aloimunização materno-fetal, ex: sensibilização ao fator Kell ou Rh.
Hidropisias fetais imunológicas são causadas por aloimunização materna contra antígenos eritrocitários fetais, como o fator Rh ou, mais raramente, outros antígenos como o Kell, levando à hemólise fetal e anemia grave.
Hidropisia fetal é uma condição grave caracterizada pelo acúmulo anormal de líquido em pelo menos dois compartimentos fetais (ascite, derrame pleural, derrame pericárdico, edema de pele). Ela pode ser classificada em imunológica ou não imunológica, sendo a distinção etiológica crucial para o manejo e prognóstico. A hidropisia fetal imunológica é causada pela aloimunização materna, onde a mãe produz anticorpos contra antígenos eritrocitários fetais que ela não possui. A causa mais comum é a incompatibilidade Rh (D), mas outros antígenos, como o fator Kell, também podem ser responsáveis. A sensibilização ao fator Kell é particularmente agressiva, pois os anticorpos anti-Kell não apenas destroem os eritrócitos, mas também suprimem a eritropoiese na medula óssea fetal, levando a anemia grave e hidropisia. O diagnóstico envolve a pesquisa de anticorpos irregulares maternos e a identificação do antígeno fetal. O manejo pode incluir transfusões intrauterinas para corrigir a anemia fetal. É fundamental diferenciar das causas não imunológicas, que são mais frequentes e incluem cardiopatias, infecções (como parvovirose), síndromes genéticas e malformações estruturais, que não se associam diretamente à hidropisia fetal imunológica.
A principal causa é a aloimunização Rh (incompatibilidade Rh), mas outros antígenos, como o fator Kell, também podem causar doença hemolítica perinatal e hidropisia, sendo a sensibilização ao fator Kell uma causa importante.
Anticorpos maternos anti-Kell atravessam a placenta e atacam os eritrócitos fetais, causando hemólise e anemia. O fator Kell também pode suprimir a eritropoiese fetal, agravando a anemia de forma mais severa que a aloimunização Rh.
A imunológica é causada por aloimunização materna (anticorpos contra antígenos fetais). A não imunológica tem diversas causas, como cardiopatias, infecções (parvovirose), síndromes genéticas e malformações estruturais, sem envolvimento de anticorpos maternos.
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