SMS-SP - Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo — Prova 2022
Um paciente de 80 anos de idade vem apresentando perda de memória, alteração de marcha e retenção urinária. Quanto ao provável diagnóstico, assinale a alternativa correta.
HPN → Tríade de Hakim-Adams: demência, alteração de marcha e incontinência urinária.
A hidrocefalia de pressão normal é uma causa reversível de demência, caracterizada pela tríade clássica. A suspeita clínica é crucial para o diagnóstico precoce e intervenção, que pode melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente.
A Hidrocefalia de Pressão Normal (HPN) é uma condição neurológica crônica caracterizada pela tríade de Hakim-Adams: demência, alteração da marcha e incontinência urinária. Embora rara, é uma das poucas causas reversíveis de demência, tornando seu reconhecimento crucial para a prática clínica e provas de residência. Afeta predominantemente idosos, e sua prevalência aumenta com a idade. A fisiopatologia envolve um desequilíbrio na absorção do líquido cefalorraquidiano (LCR), levando à dilatação ventricular sem aumento significativo da pressão intracraniana. O diagnóstico é baseado na clínica, exames de neuroimagem (TC ou RM de crânio mostrando ventriculomegalia desproporcional à atrofia cortical) e testes de resposta à punção lombar (tap test). A suspeita deve surgir em pacientes idosos com a tríade, especialmente se houver progressão lenta dos sintomas. O tratamento de escolha é cirúrgico, com a derivação ventrículo-peritoneal (DVP), que drena o excesso de LCR para a cavidade peritoneal. O prognóstico é variável, mas muitos pacientes experimentam melhora significativa dos sintomas, especialmente da marcha e da incontinência, após a cirurgia. É fundamental diferenciar a HPN de outras demências degenerativas para oferecer o tratamento adequado.
A HPN é classicamente caracterizada pela tríade de Hakim-Adams: demência (perda de memória e funções cognitivas), alteração da marcha (marcha apráxica, magnética) e incontinência urinária.
O diagnóstico envolve a suspeita clínica pela tríade, exames de imagem (TC ou RM de crânio mostrando ventriculomegalia desproporcional à atrofia cortical) e testes de resposta à punção lombar com retirada de LCR.
O tratamento padrão para a HPN é cirúrgico, através da implantação de um shunt ventrículo-peritoneal (SVP), que drena o excesso de líquido cefalorraquidiano e alivia a pressão.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo