Hidrocefalia de Pressão Normal: Diagnóstico e Manejo Inicial

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2019

Enunciado

Paciente de 82 anos, viúva, analfabeta, teve visita domiciliar requisitada pelos filhos. A paciente morava no interior do estado e, há 2 semanas, foi trazida para a casa de um dos filhos, na capital. Está agitada à noite, fica rezando alto, não consegue dormir, apresenta dificuldade de deambular e "vem perdendo urina". Os filhos dizem que ela não era assim, mas não sabem precisar o início dos sintomas. Não faz uso de medicamentos, nega tosse e dispneia. Atividades de vida diária básicas comprometidas. Escala de depressão geriátrica = 3, mini exame do estado mental = 15 pontos. Nega alucinações visuais ou auditivas. Ao exame físico, apresenta marcha de base alargada e passos curtos. Movimentação passiva das articulações sem resistência. Considerando a hipótese diagnóstica mais provável, qual a conduta inicial mais adequada para esta paciente?

Alternativas

1. A) Solicitar ressonância magnética de sistema nervoso.
2. B) Prescrever antidepressivo e reavaliar com quinze dias.
3. C) Simplificar o ambiente para evitar excesso de estímulo à paciente.
4. D) Tranquilizar a paciente e familiares e orientar em relação a evolução do quadro demencial.

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