Hidrocefalia de Pressão Normal: Diagnóstico e Manejo

Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais — Prova 2023

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 76 anos de idade, vem ao ambulatório de clínica médica acompanhada da filha. Familiar endossa que, há cerca de 1 ano, a paciente vem apresentando perda progressiva da memória e nos últimos 3 meses tornou-se mais dependente para atividades instrumentais da vida diária. Há cerca de 2 meses a paciente vem apresentando ainda incontinência urinária. Ao exame clínico neurológico, notou-se marcha atáxica. TC de crânio realizada há 2 dias mostrou ventriculomegalia, com pouca atrofia cortical. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA em relação ao diagnóstico mais provável e próximo passo propedêutico.

Alternativas

1. A) Hidrocefalia de pressão normal. Punção lombar com retirada de 40 a 50 ml de líquor e reavaliação clínica.
2. B) Hidrocefalia obstrutiva. Ressonância nuclear magnética de encéfalo e coluna cervical associada a cisternografia.
3. C) Degeneração combinada subaguda. Solicitação de hemograma completo, vitamina B12 e homocisteína sérica.
4. D) Sífilis terciária. Solicitação de VDRL sérico e em líquor, além de ressonância nuclear magnética de encéfalo.

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