UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2021
Menina de 3 meses não consegue firmar a cabeça e é muito irritada. AP: mãe não teve intercorrências durante a gestação. Na imagem, apresenta-se a curva de perímetro cefálico:A hipótese diagnóstica é
Lactente com macrocefalia progressiva + atraso desenvolvimento + irritabilidade → suspeitar de Hidrocefalia.
A hidrocefalia em lactentes manifesta-se frequentemente por macrocefalia progressiva, irritabilidade, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor e, em casos mais avançados, sinais de hipertensão intracraniana. A avaliação da curva de perímetro cefálico é crucial para o diagnóstico precoce.
A hidrocefalia é uma condição neurológica caracterizada pelo acúmulo excessivo de líquido cefalorraquidiano (LCR) nos ventrículos cerebrais, resultando em aumento da pressão intracraniana e dilatação ventricular. Em lactentes, devido à fontanela aberta e suturas não fusionadas, o principal sinal é a macrocefalia progressiva, ou seja, um aumento anormal e rápido do perímetro cefálico. Os sintomas em lactentes incluem irritabilidade, vômitos, sonolência, atraso no desenvolvimento neuropsicomotor (como não firmar a cabeça), abaulamento da fontanela, veias do couro cabeludo proeminentes e sinal do sol poente. A curva de perímetro cefálico é uma ferramenta diagnóstica fundamental, mostrando um desvio ascendente acima dos percentis normais. O diagnóstico é confirmado por neuroimagem (ultrassonografia transfontanelar, tomografia computadorizada ou ressonância magnética). O tratamento geralmente envolve a derivação ventriculoperitoneal (DVP) para drenar o excesso de LCR. O reconhecimento precoce e a intervenção são cruciais para minimizar danos neurológicos e melhorar o prognóstico.
Os principais sinais de hidrocefalia em bebês incluem macrocefalia progressiva (aumento rápido do perímetro cefálico), fontanela abaulada e tensa, veias do couro cabeludo proeminentes, irritabilidade, vômitos, sonolência e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor.
A medição seriada do perímetro cefálico e sua plotagem em curvas de crescimento são fundamentais. Um aumento rápido e progressivo do perímetro cefálico, cruzando percentis ou acima do P97, é um forte indicativo de hidrocefalia em lactentes.
As causas mais comuns de hidrocefalia em crianças incluem malformações congênitas (como malformação de Chiari), hemorragia intraventricular (comum em prematuros), infecções congênitas ou pós-natais (meningite), tumores cerebrais e estenose do aqueduto de Sylvius.
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