Hidratação Venosa Pós-Operatória: Necessidades de Sódio e Eletrólitos

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2015

Enunciado

Paciente 73 anos, sexo masculino, 60 Kg, altura 1,70 m, está no segundo dia pós- operatório, devendo permanecer ainda em jejum. No dia anterior apresentou volume urinário de 1.000 ml/24h, sem perdas hidroeletrolíticas adicionais. Em relação à hidratação venosa desse paciente é CORRETA a prescrição de:

Alternativas

1. A) 2.000 ml de soro fisiológico por dia.
2. B) Cerca de 350 a 400 g de glicose/dia.
3. C) Potássio entre 120 mEq e 150 mEq/dia.
4. D) Sódio entre 60 mEq a 90 mEq/dia.

Pérola Clínica

Hidratação venosa de manutenção: Sódio 60-90 mEq/dia, Potássio 40-60 mEq/dia, Glicose 100-150g/dia.

Resumo-Chave

Para hidratação venosa de manutenção em pacientes em jejum, as necessidades diárias de sódio são de 60 a 90 mEq, potássio de 40 a 60 mEq e glicose de 100 a 150 g para evitar cetose e catabolismo proteico excessivo.

Contexto Educacional

A hidratação venosa de manutenção é um pilar fundamental no cuidado de pacientes que não podem se alimentar por via oral, como no pós-operatório ou em jejum prolongado. O objetivo é suprir as necessidades basais de água, eletrólitos e calorias para evitar desidratação, distúrbios eletrolíticos e catabolismo. A prescrição deve ser individualizada, considerando idade, peso, função renal e perdas adicionais. As necessidades diárias de eletrólitos para um adulto em manutenção são tipicamente: Sódio entre 60-90 mEq/dia, Potássio entre 40-60 mEq/dia. A glicose deve ser fornecida em torno de 100-150 g/dia para evitar a cetose e minimizar o catabolismo proteico. O volume hídrico é estimado em 30-35 mL/kg/dia, mas deve ser ajustado conforme o balanço hídrico e a diurese do paciente. É crucial que o residente compreenda que o soro fisiológico 0,9% não é uma solução de manutenção ideal, pois contém uma quantidade excessiva de sódio e cloreto para as necessidades diárias basais, podendo levar a sobrecarga de volume e acidose hiperclorêmica. Soluções como soro glicosado a 5% com adição de eletrólitos são mais apropriadas para manutenção.

Perguntas Frequentes

Quais são as necessidades diárias de sódio em hidratação de manutenção?

As necessidades diárias de sódio para manutenção em adultos são geralmente de 60 a 90 mEq/dia, visando repor as perdas fisiológicas e manter o equilíbrio hidroeletrolítico.

Qual a importância da glicose na hidratação venosa de manutenção?

A glicose é essencial para fornecer energia mínima (100-150g/dia) e prevenir a cetose e o catabolismo proteico excessivo em pacientes em jejum prolongado, protegendo a massa muscular.

Como calcular o volume hídrico para hidratação de manutenção?

O volume hídrico é geralmente calculado com base no peso (ex: 30-35 mL/kg/dia para adultos) ou pela regra de Holliday-Segar para crianças, ajustado por perdas adicionais e função renal.

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