IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2021
Paciente de 70 anos foi submetido à pancreatectomia corpo caudal devido à neoplasia de pâncreas. Peso de 65Kg. Na cirurgia, foi deixado um dreno sentinela para possível fistula em flanco esquerdo. A prescrição de hidratação para esse paciente no pós operatório imediato foi:
Pós-operatório de grande cirurgia: hidratação com SGI 5% + NaCl 10% para manter glicemia e sódio, ajustando volume e eletrólitos.
No pós-operatório de grandes cirurgias como a pancreatectomia, a hidratação deve considerar as necessidades basais de água, eletrólitos (sódio e potássio) e glicose. A solução de Glicose a 5% (SGI 5%) fornece água livre e uma pequena quantidade de calorias, enquanto o NaCl 10% repõe o sódio. A taxa de infusão deve ser calculada para atender às necessidades diárias do paciente.
A hidratação pós-operatória é um componente crítico do manejo de pacientes submetidos a grandes cirurgias, como a pancreatectomia. O objetivo é manter o balanço hidroeletrolítico, prevenir a desidratação ou a sobrecarga hídrica, e fornecer as necessidades basais de glicose e eletrólitos. A idade do paciente (70 anos) e o peso (65kg) são fatores importantes a serem considerados no cálculo das necessidades. A prescrição de fluidos deve levar em conta as perdas insensíveis, as perdas por drenos e a necessidade de manutenção. Soluções como Soro Glicosado a 5% (SGI 5%) fornecem água livre e calorias mínimas para evitar cetose de jejum, enquanto a adição de NaCl 10% e KCl 10% repõe os eletrólitos essenciais. A monitorização cuidadosa do balanço hídrico, eletrólitos séricos e função renal é fundamental para ajustar a fluidoterapia. Para o cálculo da taxa de infusão, a necessidade hídrica basal de um adulto é geralmente de 30-40 mL/kg/dia. Para um paciente de 65kg, isso seria em torno de 1950-2600 mL/dia. A alternativa B propõe 5 frascos de 500ml de SGI 5%, totalizando 2500ml. Para infundir 2500ml em 24 horas (1440 minutos), a taxa seria (2500 mL * 20 gotas/mL) / 1440 min ≈ 34.7 gotas/min, o que se arredonda para 35 gotas/min, confirmando a adequação da alternativa. A adição de NaCl 10% (10ml por frasco de 500ml) fornece 17 mEq de sódio por frasco, totalizando 85 mEq de sódio em 2500ml, o que é uma reposição razoável para as necessidades diárias de sódio.
A necessidade hídrica basal é geralmente calculada em 30-40 mL/kg/dia. Para um paciente de 65kg, isso seria aproximadamente 1950-2600 mL/dia, dependendo das perdas adicionais.
A glicose é adicionada para fornecer uma fonte mínima de energia, prevenir a cetose de jejum e poupar proteínas, especialmente em pacientes que não podem se alimentar por via oral por um período prolongado.
A fórmula é Volume (mL) x 20 gotas/mL / Tempo (minutos). Para 2500ml em 24h (1440 min), seria 2500 * 20 / 1440 = 34.7 gotas/min, arredondado para 35 gotas/min.
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