Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2022
Qual a via preferencial de administração de líquidos para tratamento do déficit de água no paciente cirúrgico?
Paciente cirúrgico com déficit de água → via oral é a preferencial, se possível.
A via oral é a preferencial para a reposição de líquidos em pacientes cirúrgicos com déficit de água, desde que o paciente esteja consciente, sem náuseas/vômitos e com trânsito gastrointestinal funcionante, promovendo uma recuperação mais fisiológica.
O manejo da fluidoterapia em pacientes cirúrgicos é um pilar fundamental da recuperação pós-operatória. Embora a via parenteral seja frequentemente utilizada, a via oral é a preferencial para o tratamento do déficit de água sempre que o paciente estiver apto a recebê-la. Esta abordagem é mais fisiológica, menos invasiva e está alinhada com os princípios da Recuperação Aprimorada Pós-Cirurgia (ERAS - Enhanced Recovery After Surgery). A hidratação oral precoce, quando tolerada, contribui significativamente para a recuperação do paciente. Ela estimula a função gastrointestinal, reduz o risco de íleo paralítico, diminui a necessidade de cateteres intravenosos (e, consequentemente, o risco de infecções e complicações relacionadas) e pode encurtar o tempo de internação hospitalar. É crucial avaliar a capacidade do paciente de ingerir líquidos sem risco de aspiração, considerando seu nível de consciência, presença de náuseas, vômitos ou obstrução intestinal. Em situações onde a via oral não é possível ou suficiente, as vias parenterais (cateter venoso periférico ou central) ou, em emergências extremas, a via intra-óssea, são utilizadas. No entanto, a prioridade deve ser sempre restabelecer a hidratação por via oral assim que as condições clínicas do paciente permitirem, visando uma recuperação mais rápida e com menos complicações.
A via oral é mais fisiológica, menos invasiva, mais barata e reduz os riscos de complicações associadas à fluidoterapia intravenosa, como sobrecarga hídrica e infecções.
A via oral é contraindicada em pacientes com náuseas e vômitos persistentes, íleo paralítico, obstrução intestinal, rebaixamento do nível de consciência ou incapacidade de deglutir.
A hidratação oral precoce faz parte dos protocolos ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), contribuindo para a rápida recuperação da função intestinal, menor tempo de internação e redução de complicações.
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