Desidratação Grave Infantil: Protocolo de Hidratação IV

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024

Enunciado

De acordo com o Manejo do Paciente com Diarreia do Ministério da Saúde, uma criança de 6 anos, com 20 kg e desidratada que necessita de hidratação endovenosa, assinale a alternativa que apresenta o esquema para hidratação que poderá receber. Soro fisiológico (SF) / Soro glicosado (SG) / Ringer lactato (RL)

Alternativas

1. A) SF 400 ml de 30 em 30 minutos.
2. B) SG 5% 500 ml + SF 500 ml em 4 horas.
3. C) SF 600 ml em 30 minutos e RL 1400 ml em 2h30min.
4. D) SF 500 ml + SG 5% 250 ml em 2 horas.
5. E) Ringer lactato 1000 ml em 3 horas.

Pérola Clínica

Desidratação grave em criança >10kg → Plano C: SF/RL 30 mL/kg em 30 min, seguido de 70 mL/kg em 2h30min.

Resumo-Chave

Para desidratação grave em crianças maiores de 10 kg, o Ministério da Saúde preconiza o Plano C de hidratação, que inicia com uma fase rápida de 30 mL/kg de Soro Fisiológico (SF 0,9%) ou Ringer Lactato (RL) nos primeiros 30 minutos, seguida por 70 mL/kg nas próximas 2 horas e 30 minutos, totalizando 100 mL/kg em 3 horas.

Contexto Educacional

A desidratação é uma complicação comum e potencialmente fatal da diarreia em crianças, especialmente em países em desenvolvimento. O manejo adequado da desidratação grave é uma emergência pediátrica que requer intervenção rápida e eficaz para prevenir choque hipovolêmico e óbito. O Ministério da Saúde do Brasil, alinhado com as diretrizes da OMS, preconiza o uso de planos de hidratação, sendo o Plano C destinado à desidratação grave. O Plano C de hidratação endovenosa para crianças com desidratação grave é dividido em duas fases principais. Para crianças com peso acima de 10 kg, a fase inicial consiste na administração de 30 mL/kg de Soro Fisiológico 0,9% ou Ringer Lactato em 30 minutos. Esta fase visa restaurar rapidamente o volume intravascular e reverter o choque. Após essa fase, segue-se a fase de manutenção, com a administração de 70 mL/kg da mesma solução nas próximas 2 horas e 30 minutos. O objetivo é completar a reposição de 100 mL/kg em um período total de 3 horas. É crucial monitorar de perto a criança durante a hidratação, avaliando sinais vitais, nível de consciência, débito urinário e sinais de melhora da desidratação. A escolha de soluções isotônicas como SF 0,9% ou Ringer Lactato é fundamental para evitar distúrbios eletrolíticos, especialmente a hiponatremia, que pode ser agravada por soluções hipotônicas em grandes volumes, garantindo uma recuperação segura e eficaz.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de desidratação grave em crianças?

Sinais de desidratação grave incluem letargia ou inconsciência, olhos muito fundos, ausência de lágrimas, boca e língua muito secas, turgor da pele muito diminuído (sinal da prega), pulsos fracos ou ausentes, e enchimento capilar lento.

Qual a composição ideal do soro para a fase rápida de hidratação endovenosa em desidratação grave?

O soro ideal para a fase rápida é o Soro Fisiológico 0,9% (SF) ou Ringer Lactato (RL), ambos isotônicos, administrados em bolus de 20-30 mL/kg para restaurar o volume intravascular rapidamente.

Como o Plano C de hidratação endovenosa é dividido para crianças maiores de 10 kg?

Para crianças > 10 kg, o Plano C consiste em 30 mL/kg de SF ou RL nos primeiros 30 minutos, seguido por 70 mL/kg nas próximas 2 horas e 30 minutos, totalizando 100 mL/kg em 3 horas.

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