Fisiologia e Patologia do Vítreo: O Papel dos Hialócitos

CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

É correto afirmar sobre afecções vítreas:

Alternativas

1. A) Infecções vítreas são raras, devido à presença de enzimas bacteriostáticas no gel vítreo.
2. B) Hialócitos têm função de recrutamento de células da resposta inflamatória.
3. C) Infiltração vítrea por células leucêmicas não ocorre, devido a ausência de vasos sanguíneos no vítreo.
4. D) Sínquise cintilante e hialose asteroide são partes do mesmo processo.

Pérola Clínica

Hialócitos = macrófagos residentes do vítreo que recrutam células da resposta inflamatória.

Resumo-Chave

Os hialócitos são as principais células do vítreo, responsáveis pela síntese de matriz e pela mediação de processos imunológicos intraoculares.

Contexto Educacional

O corpo vítreo é uma estrutura gelatinosa complexa composta por 99% de água, colágeno tipo II e ácido hialurônico. Sua biologia é mantida por uma população esparsa de células, sendo os hialócitos as mais importantes. Eles estão situados na hialoide posterior e possuem atividade fagocítica, além de participarem da contração da interface vitreorretiniana em patologias como a membrana epirretiniana. As afecções vítreas variam de degenerações senis, como o descolamento do vítreo posterior (DVP), a depósitos metabólicos. A compreensão de que o vítreo participa ativamente da cascata inflamatória ocular é fundamental para entender doenças como uveítes e endoftalmites, onde o recrutamento celular mediado pelos hialócitos define a intensidade da vitrite observada no exame clínico.

Perguntas Frequentes

O que são hialócitos e qual sua função?

Hialócitos são células pleomórficas localizadas principalmente no córtex vítreo (periferia do gel). Eles são considerados macrófagos residentes do olho e desempenham funções críticas: sintetizam glicosaminoglicanos (como ácido hialurônico) e colágeno, mantêm a transparência do gel e atuam na resposta imune, recrutando leucócitos e outras células inflamatórias através da liberação de citocinas quando há insultos intraoculares.

Qual a diferença entre hialose asteroide e sínquise cintilante?

Embora ambas causem opacidades vítreas, são processos distintos. A hialose asteroide consiste em depósitos de cálcio e fósforo suspensos no gel vítreo firme, geralmente unilateral e sem relação com inflamação prévia. Já a sínquise cintilante (synchysis scintillans) envolve cristais de colesterol que se depositam no vítreo liquefeito, geralmente após hemorragias intraoculares crônicas ou trauma grave, tendendo a se acumular inferiormente pela gravidade.

O vítreo pode ser infiltrado por células neoplásicas?

Sim. Apesar de ser avascular, o vítreo pode ser infiltrado por células de linfomas (especialmente o linfoma primário do sistema nervoso central) ou leucemias. Essas células migram dos vasos da retina ou da coroide para o gel vítreo. Portanto, a afirmação de que a ausência de vasos impede a infiltração neoplásica é incorreta; o vítreo pode atuar como um 'santuário' para células tumorais.

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