Heteroforia vs Estrabismo: Visão Binocular e Sintomas

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011

Enunciado

Escolha a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Pacientes com heteroforia geralmente apresentam visão binocular normal e não se queixam de diplopia
2. B) Esotropia cíclica é uma das principais causas de estrabismo em adultos jovens
3. C) Pacientes alto míopes geralmente têm maior tendência a desenvolver hipertropia
4. D) Pacientes com esotropia acomodativa e relação convergência acomodativa/acomodação menor que 3,5 dioptrias-prismáticas por dioptria geralmente são melhor tratados com óculos bifocais

Pérola Clínica

Heteroforia = Desvio latente compensado pela fusão → Visão binocular normal.

Resumo-Chave

A heteroforia é um desvio ocular latente mantido sob controle pelos mecanismos de fusão motora, geralmente não causando sintomas como diplopia.

Contexto Educacional

A heteroforia é uma condição comum na população geral, onde existe uma tendência ao desalinhamento ocular que é neutralizada pelo reflexo de fusão. Desde que a reserva fusional do paciente seja adequada para superar a magnitude da foria, a visão binocular permanece estável e o paciente é assintomático. Em contraste, condições como a esotropia cíclica são raras e caracterizadas por períodos alternados de alinhamento e desvio manifesto. Já a esotropia acomodativa está ligada ao esforço de focalização em pacientes hipermetropes. O entendimento dessas distinções é fundamental para o diagnóstico diferencial dos estrabismos e para a indicação correta de tratamentos, sejam eles ópticos (óculos), ortópticos ou cirúrgicos.

Perguntas Frequentes

O que diferencia a heteroforia da heterotropia?

A heteroforia é um desvio latente, que só aparece quando a fusão é interrompida (ex: ocluir um olho). No dia a dia, o cérebro usa a fusão motora para manter os olhos alinhados. A heterotropia é um desvio manifesto, presente mesmo com os dois olhos abertos, onde os mecanismos de fusão não são suficientes para manter o alinhamento.

Por que pacientes com heteroforia não têm diplopia?

Eles não têm diplopia porque a fusão binocular mantém os eixos visuais direcionados para o mesmo objeto. A diplopia só ocorreria se o desvio se tornasse manifesto (tropia). No entanto, se a foria for muito grande, o esforço para mantê-la compensada pode causar astenopia (cansaço visual).

O que é a relação AC/A na esotropia acomodativa?

A relação AC/A (Acomodação Convergente/Acomodação) mede quanta convergência é estimulada por cada dioptria de acomodação. Na esotropia acomodativa com AC/A alto, o paciente converge excessivamente ao acomodar, sendo frequentemente necessário o uso de lentes bifocais para relaxar a acomodação de perto.

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