HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2023
Paciente de 44 anos procura pronto atendimento com queixa de dor em região toracoabdominal esquerda, associado com lesões eritematosas e vesiculo-bolhosas, como demonstrado na imagem abaixo:Diante da suspeita de Herpes Zoster em paciente imunocompetente, qual a terapia adequada?
Herpes Zoster imunocompetente: Aciclovir 800mg 5x/dia ou Valaciclovir 1g 3x/dia por 7 dias.
O tratamento antiviral para Herpes Zoster em pacientes imunocompetentes deve ser iniciado preferencialmente nas primeiras 72 horas do início das lesões para reduzir a duração da dor aguda e a incidência de neuralgia pós-herpética. As doses e frequências são específicas para cada antiviral.
O Herpes Zoster, popularmente conhecido como cobreiro, é uma reativação do vírus Varicella Zoster (VVZ) que permaneceu latente nos gânglios sensitivos após uma infecção primária (catapora). Caracteriza-se por lesões vesiculares e eritematosas em um padrão dermatomal, acompanhadas de dor intensa. A incidência aumenta com a idade e em estados de imunossupressão. O diagnóstico é clínico, baseado na apresentação típica das lesões e na dor neuropática associada. O tratamento antiviral é fundamental para reduzir a replicação viral, diminuir a duração e intensidade da dor aguda e, principalmente, prevenir a complicação mais temida: a neuralgia pós-herpética (NPH), uma dor crônica e debilitante que pode persistir por meses ou anos. As opções de tratamento incluem Aciclovir, Valaciclovir e Fanciclovir. O Aciclovir é administrado em doses mais frequentes (800mg, 5x/dia por 7 dias), enquanto Valaciclovir (1g, 3x/dia por 7 dias) e Fanciclovir (500mg, 3x/dia por 7 dias) oferecem regimes posológicos mais convenientes, o que pode melhorar a adesão do paciente. O tratamento deve ser iniciado idealmente nas primeiras 72 horas do início dos sintomas para máxima eficácia.
Para Herpes Zoster em adultos imunocompetentes, a dose de Aciclovir é de 800mg, cinco vezes ao dia, por 7 dias. É crucial iniciar o tratamento o mais cedo possível.
O tratamento antiviral deve ser iniciado preferencialmente nas primeiras 72 horas após o aparecimento das lesões cutâneas para otimizar a eficácia e reduzir o risco de neuralgia pós-herpética.
Além do Aciclovir, outras opções incluem Valaciclovir (1g três vezes ao dia por 7 dias) e Fanciclovir (500mg três vezes ao dia por 7 dias), que oferecem posologia mais cômoda.
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