Herpes-Zóster Oftálmico: Manejo Clínico e Complicações

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2009

Enunciado

Com relação às manifestações clínicas do herpes-zóster oftálmico é correto afirmar:

Alternativas

1. A) Esclerite e ceratite intersticial são as manifestações oculares mais frequentes
2. B) A recorrência da infecção é rara
3. C) A úlcera neurotrófica quando presente, costuma apresentar resolução espontânea e bom prognóstico
4. D) O aciclovir, quando utilizado como tratamento, deve ser prescrito na dose 800 mg/dia, durante 10 dias

Pérola Clínica

Herpes-zóster oftálmico → Recorrência é rara em imunocompetentes; tratar com Aciclovir 800mg 5x/dia.

Resumo-Chave

O herpes-zóster oftálmico resulta da reativação do VZV no gânglio trigeminal. Diferente do herpes simples, a recorrência ocular é incomum.

Contexto Educacional

O Herpes-Zóster Oftálmico (HZO) ocorre quando o vírus varicela-zóster latente no gânglio de Gasser reativa no ramo oftálmico (V1) do nervo trigêmeo. As manifestações oculares variam de ceratite epitelial pseudodendrítica a uveíte anterior hipertensiva e necrose retiniana aguda. A úlcera neurotrófica é uma complicação grave decorrente da perda de sensibilidade corneana, exigindo manejo rigoroso com lubrificantes e, às vezes, tarsorrafia, pois não costuma ter resolução espontânea favorável. O tratamento antiviral precoce reduz a gravidade das lesões oculares e a incidência de neuralgia pós-herpética.

Perguntas Frequentes

Qual a dose correta de aciclovir para Herpes-Zóster?

A dose padrão para adultos imunocompetentes é de 800 mg por via oral, 5 vezes ao dia, durante 7 a 10 dias. O início deve ser preferencialmente nas primeiras 72 horas após o surgimento das vesículas cutâneas.

O que é o sinal de Hutchinson e qual sua importância?

É a presença de vesículas herpéticas na ponta ou lateral do nariz, indicando envolvimento do ramo nasociliar do nervo oftálmico. Sua presença é um forte preditor de inflamação intraocular (uveíte ou ceratite).

A recorrência do Herpes-Zóster oftálmico é frequente?

Não. Diferente do Herpes Simples (HSV), que recorre frequentemente, a reativação do Herpes-Zóster (VZV) no mesmo dermátomo é considerada rara em pacientes imunocompetentes, embora complicações crônicas possam persistir.

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