Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2020
Criança de 10 anos de idade, com lesões vesicobolhosas percorrendo um dimídio corporal em região toracodorsal, com prurido, ardor e dor, foi levada ao pronto-socorro. Após examiná-la e conversar com os pais, o pediatra concluiu que a referida criança está com herpes-zóster. Para ter esta doença, é necessário que a criança tenha apresentado anteriormente:
Herpes-zóster = reativação do VZV, que causa varicela (catapora) na infecção primária.
O herpes-zóster é causado pela reativação do vírus Varicela-Zóster (VZV), o mesmo vírus que causa a varicela (catapora). Após a infecção primária (varicela), o VZV permanece latente nos gânglios sensoriais e pode ser reativado anos depois, manifestando-se como zóster.
O herpes-zóster, popularmente conhecido como "cobreiro", é uma doença viral causada pela reativação do vírus Varicela-Zóster (VZV), o mesmo agente etiológico da varicela (catapora). Após a infecção primária por varicela, o VZV não é erradicado do organismo, mas sim entra em um estado de latência nos gânglios sensoriais das raízes nervosas dorsais. Anos ou décadas após a infecção inicial, uma diminuição da imunidade celular específica contra o VZV (devido à idade, imunossupressão, estresse ou outras condições) pode levar à reativação do vírus. O VZV então migra pelos nervos periféricos até a pele, causando as lesões características do herpes-zóster, que são vesicobolhosas, unilaterais e seguem o trajeto de um dermátomo, acompanhadas de dor neuropática intensa. Embora mais comum em idosos e imunocomprometidos, o herpes-zóster pode ocorrer em crianças que tiveram varicela, mesmo que em idade precoce. A compreensão da fisiopatologia e da história natural do VZV é fundamental para o diagnóstico e manejo adequados, incluindo o uso de antivirais para reduzir a gravidade e a duração dos sintomas, e a prevenção da neuralgia pós-herpética.
O VZV causa a varicela (catapora) como infecção primária. Após a recuperação, o vírus não é eliminado do corpo, mas permanece latente nos gânglios sensoriais. Anos depois, pode ser reativado, causando o herpes-zóster.
A reativação do VZV pode ser desencadeada por fatores que comprometem a imunidade celular, como estresse, idade avançada, doenças imunossupressoras (HIV, câncer), uso de imunossupressores ou trauma local.
As lesões de herpes-zóster são tipicamente vesicobolhosas, agrupadas e distribuídas unilateralmente ao longo de um dermátomo, acompanhadas de dor, ardor e prurido na área afetada.
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