Herpes Zoster: Diagnóstico, Transmissão e Manejo Clínico

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 55 anos, sem comorbidades, apresenta pápulas e vesículas sob área eritematosa localizadas em hemitórax direito, em área correspondente ao dermátomo T3. Refere dor moderada na região. Pode-se afirmar, de acordo com a principal hipótese diagnóstica, que:

Alternativas

1. A) Está indicado tratamento com aciclovir venoso.
2. B) Contactantes não imunes quando infectados podem apresentar quadro de varicela.
3. C) Corticoterapia tópica deve ser indicada rotineiramente.
4. D) Recorrências são frequentes em pacientes imunocompetentes.

Pérola Clínica

Herpes Zoster em contato com suscetíveis → Varicela (Catapora).

Resumo-Chave

O Herpes Zoster resulta da reativação do VZV latente. A transmissão ocorre por contato direto com o fluido das vesículas, causando varicela em quem nunca teve a doença.

Contexto Educacional

O Herpes Zoster é uma manifestação localizada da reativação do vírus varicela-zoster (VZV) que permaneceu latente nos gânglios das raízes dorsais após a infecção primária (varicela). É caracterizado por dor neuropática precedendo ou acompanhando uma erupção cutânea vesicular unilateral que segue um dermátomo. A incidência aumenta significativamente com a idade devido à imunossenescência da imunidade celular. O tratamento padrão envolve antivirais orais (aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir) iniciados idealmente nas primeiras 72 horas para reduzir a duração das lesões e a intensidade da dor aguda. A complicação mais comum é a neuralgia pós-herpética, definida como dor que persiste por mais de 90 dias após o desaparecimento das lesões cutâneas.

Perguntas Frequentes

Como ocorre a transmissão a partir de um paciente com Herpes Zoster?

A transmissão ocorre pelo contato direto com o líquido das vesículas. Indivíduos que nunca tiveram varicela ou não foram vacinados podem contrair o vírus e desenvolver o quadro de varicela (catapora), e não zoster diretamente.

Quando o tratamento com aciclovir venoso é indicado?

O aciclovir venoso é reservado para pacientes imunocomprometidos, casos de zoster disseminado, acometimento visceral (como encefalite ou pneumonite) ou em casos graves de zoster oftálmico.

Qual a frequência de recorrência do Herpes Zoster em imunocompetentes?

A recorrência do Herpes Zoster em indivíduos imunocompetentes é considerada rara (menos de 5%). Episódios recorrentes devem levantar a suspeita de imunodeficiência subjacente, como infecção pelo HIV.

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