PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025
Leia o relato do caso clínico a seguir. Paciente J.C.M., masculino, 63 anos de idade, casado, pedreiro, sedentário, nega comorbidades, nega alergia a medicamentos, nega etilismo, nega tabagismo e nega consumo de outras drogas. S1. Paciente relata há 3 dias (menos de 72 horas de evolução) dor moderada e ardor no lado direito do tórax, seguido de eritema e posterior alteração de relevo na pele da região dolorosa, acompanhado de cefaleia e mal-estar. Refere ainda, na localização afetada, prurido ora leve ora moderado. Não teve episódios parecidos na vida. O1. Observa-se eritema e múltiplas vesículas agrupadas sobre uma base eritematosa, com distribuição dermatomal em topografia torácica direita, sem cruzar a linha média. Algumas lesões com evolução para pústulas, não se observam crostas. Com base nas informações apresentadas, qual é o complemento do registro do "A" e "P" neste modelo?
Herpes-zoster: vesículas dermatômicas unilaterais com dor/ardor. Tratamento antiviral oral (valaciclovir/aciclovir) iniciar <72h para reduzir neuralgia pós-herpética.
O herpes-zoster é causado pela reativação do vírus Varicela-Zoster, manifestando-se com lesões vesiculares em distribuição dermatomal unilateral e dor intensa. O tratamento antiviral oral precoce (preferencialmente nas primeiras 72 horas do início das lesões) é crucial para reduzir a duração da dor e prevenir a neuralgia pós-herpética.
O Herpes-Zoster, popularmente conhecido como cobreiro, é uma doença causada pela reativação do vírus Varicela-Zoster (VVZ), o mesmo vírus que causa a catapora. Após a infecção primária (catapora), o VVZ permanece latente nos gânglios sensoriais e pode ser reativado em momentos de imunossupressão ou estresse, resultando em uma erupção cutânea dolorosa. A incidência aumenta com a idade, sendo mais comum em indivíduos acima de 50 anos. Clinicamente, o Herpes-Zoster é caracterizado por dor (ardor, queimação, choque) que precede ou acompanha o surgimento de lesões cutâneas. As lesões são vesículas agrupadas sobre uma base eritematosa, com distribuição dermatomal unilateral, ou seja, seguem o trajeto de um nervo sensitivo e não cruzam a linha média. Sintomas sistêmicos como cefaleia e mal-estar podem estar presentes. O diagnóstico é predominantemente clínico. O tratamento visa aliviar a dor, acelerar a cicatrização das lesões e prevenir a neuralgia pós-herpética (NPH), a complicação mais comum e debilitante. Antivirais orais como valaciclovir (500 mg, 2 comprimidos, 3x/dia por 7 dias), aciclovir ou fanciclovir são eficazes, especialmente se iniciados nas primeiras 72 horas do início do rash. Para o manejo da dor, analgésicos comuns (paracetamol, ibuprofeno) podem ser usados, e em casos de dor neuropática, lidocaína tópica, gabapentina ou pregabalina podem ser indicadas. A vacinação contra Herpes-Zoster é uma medida preventiva importante para idosos.
O Herpes-Zoster geralmente se inicia com dor, ardor ou prurido em uma área específica da pele, seguido pelo surgimento de eritema e múltiplas vesículas agrupadas sobre uma base eritematosa. As lesões seguem uma distribuição dermatomal unilateral, sem cruzar a linha média, e podem evoluir para pústulas e crostas.
Os antivirais de escolha são valaciclovir, aciclovir ou fanciclovir. O tratamento deve ser iniciado idealmente nas primeiras 72 horas após o início do rash cutâneo para ser mais eficaz na redução da dor aguda e na prevenção da neuralgia pós-herpética. O valaciclovir e o fanciclovir têm posologia mais conveniente (menor frequência de doses) que o aciclovir.
A principal diferença está na distribuição das lesões: o Herpes-Zoster apresenta lesões vesiculares em um único dermátomo, unilateralmente, e geralmente não recorre no mesmo local. O Herpes Simples, por sua vez, tende a ocorrer em locais mucocutâneos (lábios, genitais) e pode ter episódios recorrentes, mas sem a distribuição dermatomal característica.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo