Herpes Genital na Gestação: Via de Parto e Manejo

HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2024

Enunciado

É correto firmar sobre herpes simples genital na gestação de acordo com o Manual de Gestação de Alto Risco 2022 do Ministério da Saúde:

Alternativas

1. A) O Aciclovir pode ser utilizado com segurança somente após o primeiro trimestre de gestação, já o valaciclovir pode ser usado em qualquer trimestre.
2. B) A cesariana deve ser indicada preferencialmente antes da rotura das membranas, mas caso a rotura já tenha acontecido, há benefício da via alta, mesmo após 4 horas.
3. C) Não há recomendação de terapia de supressão a partir de 36 semanas para todas as gestantes que apresentaram qualquer tipo de episódio em qualquer momento da gestação.
4. D) o aleitamento materno está contra-indicado quando em uso de terapia antiviral para herpes com lesões genitais.

Pérola Clínica

Herpes genital ativo no parto → cesariana, mesmo após rotura de membranas, para reduzir transmissão.

Resumo-Chave

A cesariana é a via de parto preferencial em gestantes com lesões herpéticas ativas ou sintomas prodrômicos no início do trabalho de parto ou rotura de membranas, visando minimizar o risco de transmissão vertical para o recém-nascido, que pode ter consequências graves como herpes neonatal.

Contexto Educacional

A infecção por herpes simples genital na gestação é uma preocupação devido ao risco de transmissão vertical para o recém-nascido, que pode resultar em herpes neonatal, uma condição grave com alta morbimortalidade. O manejo adequado é crucial e envolve a avaliação do risco de transmissão e a escolha da via de parto mais segura, conforme as diretrizes do Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da Saúde. O uso de antivirais como o aciclovir é seguro em todas as fases da gestação, sendo indicado para o tratamento de episódios agudos e, em alguns casos, para terapia de supressão a partir de 36 semanas de gestação em mulheres com histórico de herpes recorrente. A principal medida para prevenir a transmissão vertical é a indicação de cesariana quando há lesões herpéticas ativas ou sintomas prodrômicos no momento do parto ou após a rotura das membranas. É importante ressaltar que a cesariana ainda oferece benefício na redução do risco de transmissão, mesmo que a rotura das membranas já tenha ocorrido há algumas horas. O aleitamento materno geralmente não é contraindicado, desde que não haja lesões ativas na mama. O conhecimento dessas condutas é fundamental para garantir a segurança da mãe e do recém-nascido.

Perguntas Frequentes

Quando a cesariana é indicada para gestantes com herpes genital?

A cesariana é indicada para gestantes com lesões herpéticas ativas (úlceras, vesículas, pústulas ou crostas) ou sintomas prodrômicos (dor, prurido, parestesia) no início do trabalho de parto ou após a rotura das membranas, para reduzir o risco de transmissão vertical do vírus para o recém-nascido.

O uso de aciclovir é seguro durante a gestação para herpes?

Sim, o aciclovir é considerado seguro para uso durante a gestação, inclusive no primeiro trimestre, para o tratamento de episódios de herpes genital e para terapia de supressão, conforme as diretrizes do Ministério da Saúde e outras agências reguladoras.

O aleitamento materno é contraindicado em mães com herpes genital?

Não, o aleitamento materno não é contraindicado em mães com herpes genital, desde que não haja lesões ativas na mama ou mamilo. Se houver lesões, a amamentação deve ser suspensa na mama afetada até a cicatrização, podendo-se manter na mama contralateral ou ordenhar e descartar o leite da mama com lesão.

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