Herpes Genital na Gravidez: Manejo e Prevenção Neonatal

HCB - Hospital de Amor de Barretos (antigo Hospital de Câncer) (SP) — Prova 2020

Enunciado

Assinale a alternativa correta em relação ao herpes simples genital na gravidez:

Alternativas

1. A) Não há risco de infecção fetal intra-útero.
2. B) O aciclovir não pode ser utilizado em nenhuma fase da gravidez.
3. C) A maior transmissibilidade acontece no momento do parto.
4. D) Não há indicação de cesárea mesmo em caso de lesão ativa vulvar.

Pérola Clínica

Herpes genital na gravidez → maior risco de transmissão no parto vaginal com lesões ativas.

Resumo-Chave

A principal via de transmissão do herpes simples genital para o recém-nascido ocorre durante o parto vaginal, especialmente se houver lesões ativas no trato genital materno, justificando a indicação de cesariana nesses casos.

Contexto Educacional

O herpes simples genital na gravidez é uma preocupação significativa devido ao risco de transmissão vertical para o recém-nascido, que pode levar a uma condição grave conhecida como herpes neonatal. A principal via de transmissão ocorre durante o parto vaginal, quando o bebê entra em contato com lesões herpéticas ativas no canal de parto. A transmissão intra-útero é rara, mas possível, e pode resultar em malformações congênitas. O manejo da gestante com herpes genital envolve a identificação de lesões ativas ou sintomas prodrômicos no final da gestação. O aciclovir é um antiviral seguro para uso na gravidez e pode ser administrado profilaticamente no terceiro trimestre (a partir de 36 semanas) para suprimir surtos e reduzir a chance de lesões ativas no momento do parto. A conduta no parto depende da presença de lesões. Se houver lesões herpéticas ativas (úlceras, vesículas) ou sintomas prodrômicos (dor, prurido) no início do trabalho de parto ou após a ruptura das membranas, a cesariana é indicada para evitar o contato do recém-nascido com o vírus. Residentes devem estar aptos a identificar e manejar adequadamente esses casos para prevenir o herpes neonatal.

Perguntas Frequentes

Qual o principal risco do herpes simples genital na gravidez para o bebê?

O principal risco é a transmissão vertical para o recém-nascido durante o parto vaginal, resultando em herpes neonatal, uma condição grave que pode causar morbidade e mortalidade significativas.

Quando a cesariana é indicada em gestantes com herpes genital?

A cesariana é indicada quando a gestante apresenta lesões herpéticas ativas (úlceras, vesículas) no trato genital ou sintomas prodrômicos no início do trabalho de parto ou ruptura de membranas, para minimizar o risco de transmissão.

O aciclovir pode ser usado para tratar herpes na gravidez?

Sim, o aciclovir é considerado seguro para uso durante a gravidez, especialmente no terceiro trimestre, para suprimir surtos e reduzir o risco de lesões ativas no momento do parto, diminuindo a necessidade de cesariana.

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