HM São José - Hospital Municipal de São José (SC) — Prova 2020
O diagnóstico diferencial para tratamento e acompanhamento adequado das infecções congênitas é muito importante embora a maioria dos quadros sejam assintomáticos ao nascimento. Qual das alternativas abaixo apresenta doença em que as manifestações no período neonatal estão sempre presentes?
HSV congênito → SEMPRE sintomático no período neonatal, com lesões cutâneas, oculares ou neurológicas.
A infecção congênita por HSV é uma condição grave que, ao contrário de outras infecções congênitas como rubéola ou HIV, invariavelmente se manifesta com sintomas no período neonatal, geralmente nas primeiras semanas de vida, podendo ser cutâneas, oculares, neurológicas ou disseminadas.
As infecções congênitas representam um desafio diagnóstico e terapêutico significativo na neonatologia, com um espectro variado de apresentações clínicas. Embora muitas delas, como a rubéola, toxoplasmose, citomegalovírus (CMV) e HIV, possam ser assintomáticas ao nascimento e manifestar-se tardiamente, algumas condições se destacam pela sua apresentação invariavelmente sintomática no período neonatal. A infecção congênita pelo Vírus Herpes Simples (HSV) é um exemplo crítico de uma doença que sempre apresenta manifestações no período neonatal. A transmissão ocorre principalmente durante o parto, através do contato com lesões genitais maternas ativas, mas pode ocorrer intraútero. As manifestações clínicas surgem geralmente na primeira a quarta semana de vida e podem ser classificadas em doença cutânea, ocular e/ou oral (SEM), doença do sistema nervoso central (SNC) ou doença disseminada. A gravidade do HSV neonatal exige alta suspeição e tratamento antiviral imediato, como aciclovir, para reduzir a morbidade e mortalidade. O diagnóstico precoce é crucial, e a presença de lesões vesiculares na pele, embora clássica, não é universal. A compreensão das diferenças nas apresentações clínicas das diversas infecções congênitas é vital para o residente, permitindo um diagnóstico diferencial preciso e a implementação de intervenções terapêuticas adequadas e em tempo hábil.
A infecção congênita por HSV pode se apresentar em três formas principais: doença cutânea, ocular e/ou oral (SEM), doença do sistema nervoso central (SNC) e doença disseminada. A forma disseminada é a mais grave, com alta mortalidade.
O HSV causa uma infecção aguda e destrutiva nos tecidos fetais e neonatais, levando a lesões visíveis e disfunções orgânicas precoces. Outras infecções, como rubéola ou HIV, podem ter um curso mais insidioso ou latente, com manifestações que surgem meses ou anos após o nascimento.
Sinais de alerta incluem lesões vesiculares na pele, conjuntivite, ceratite, úlceras orais, letargia, irritabilidade, convulsões, dificuldade de alimentação, icterícia, hepatoesplenomegalia e instabilidade térmica. A presença de vesículas é um achado clássico, mas nem sempre presente.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo