Herpes Simples Congênito: Sinais e Manifestações no RN

HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2021

Enunciado

Na infecção congênita pelo Vírus Herpes Simples, os achados mais evidentes, no RN, são:

Alternativas

1. A) lesões mucocutâneas e vesículobolhosas palmoplantares.
2. B) periostite; osteocondrite; coriza sanguinolenta.
3. C) vesículas (tronco, face e membros); microcefalia.
4. D) glaucoma; cardiopatia; surdez.

Pérola Clínica

Herpes Simples congênito → Vesículas cutâneas (tronco, face, membros) + microcefalia.

Resumo-Chave

A infecção congênita pelo Vírus Herpes Simples (HSV) pode manifestar-se no recém-nascido com lesões vesiculobolhosas na pele, mucosas e olhos, além de acometimento do sistema nervoso central, como microcefalia, calcificações intracranianas e encefalite, e doença disseminada.

Contexto Educacional

A infecção congênita pelo Vírus Herpes Simples (HSV) é uma condição grave, embora menos comum que a infecção perinatal, que pode resultar em morbidade e mortalidade significativas para o recém-nascido. A transmissão ocorre quando o vírus atravessa a placenta, geralmente em casos de infecção materna primária durante a gestação. Os achados clínicos no RN podem ser variados, mas os mais evidentes e característicos incluem lesões mucocutâneas vesiculobolhosas, que podem aparecer no tronco, face e membros. Além das lesões cutâneas, o acometimento do sistema nervoso central é uma característica marcante, manifestando-se como microcefalia, calcificações intracranianas, hidranencefalia e encefalite, que pode levar a convulsões e atraso no desenvolvimento. Outras manifestações podem incluir coriorretinite, catarata, microftalmia e, em casos de doença disseminada, envolvimento hepático, pulmonar e adrenal. O diagnóstico precoce e o tratamento antiviral imediato são cruciais para tentar minimizar as sequelas, mas o prognóstico ainda é reservado, especialmente nas formas com envolvimento do SNC.

Perguntas Frequentes

Como o recém-nascido adquire a infecção por Herpes Simples?

A infecção neonatal por HSV é mais frequentemente adquirida durante o parto, através do contato com lesões genitais maternas ativas. A transmissão congênita (intrauterina) é menos comum, mas pode ocorrer se a mãe tiver uma infecção primária durante a gestação.

Quais são as formas clínicas da infecção neonatal por HSV?

A infecção neonatal por HSV pode se apresentar como doença localizada na pele, olhos e boca (SEM), doença do sistema nervoso central (SNC) com ou sem envolvimento cutâneo, ou doença disseminada, que afeta múltiplos órgãos.

Qual o prognóstico da infecção congênita por Herpes Simples?

O prognóstico é variável e depende da extensão da doença. A doença disseminada e a encefalite herpética neonatal têm alta morbidade e mortalidade, com sequelas neurológicas graves, como microcefalia, atraso no desenvolvimento e convulsões, mesmo com tratamento.

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