Herpes Labial Recorrente: Diagnóstico e Complicações

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2025

Enunciado

Paciente masculino, de 24 anos, veio à consulta dermatológica queixando-se de leve ardência na região lateral esquerda do lábio superior. Referiu que, logo após o início dos sintomas, constatou a presença de erupção com vesículas agrupadas formando um “cacho”. Já havia apresentado episódio semelhante no mesmo local há 1 ano. Assinale a assertiva correta sobre o caso.

Alternativas

1. A) O eritema multiforme pode ser uma complicação desta infecção.
2. B) O tratamento mais efetivo é feito com aciclovir tópico por 7 dias.
3. C) É raro o paciente apresentar recorrências.
4. D) Não há exames diagnósticos complementares que possam confirmar o diagnóstico, que é sempre clínico.

Pérola Clínica

Herpes labial recorrente → vesículas em cacho. Complicação comum = eritema multiforme.

Resumo-Chave

O herpes labial é uma infecção viral comum caracterizada por vesículas agrupadas e recorrências. O eritema multiforme é uma reação de hipersensibilidade que pode ser desencadeada por infecções virais, sendo o herpes simples uma das causas mais frequentes.

Contexto Educacional

O herpes labial, causado principalmente pelo vírus Herpes Simples tipo 1 (HSV-1), é uma infecção viral extremamente comum, caracterizada por lesões vesiculares recorrentes na região orolabial. A fisiopatologia envolve a latência do vírus nos gânglios nervosos e sua reativação sob estímulos como estresse, febre, exposição solar ou trauma, resultando em surtos no mesmo local. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na história de recorrência e na morfologia das lesões ("cacho de vesículas"). Embora geralmente benigno, o herpes labial pode levar a complicações. Uma das mais importantes é o eritema multiforme, uma reação cutânea de hipersensibilidade que pode ser desencadeada por infecções virais, sendo o HSV a causa mais frequente. O tratamento visa reduzir a duração e a gravidade dos surtos, sendo os antivirais orais (aciclovir, valaciclovir, fanciclovir) mais eficazes que as formulações tópicas, especialmente quando iniciados precocemente. A educação do paciente sobre os fatores desencadeantes e a importância do tratamento precoce é fundamental para o manejo desta condição crônica e recorrente.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas típicos do herpes labial recorrente?

O herpes labial recorrente geralmente começa com ardência, coceira ou formigamento, seguido pelo surgimento de vesículas pequenas e agrupadas, que evoluem para crostas. Ocorre frequentemente no mesmo local, geralmente nos lábios ou na região perioral.

Qual a relação entre herpes simples e eritema multiforme?

O eritema multiforme é uma reação de hipersensibilidade imunomediada que pode ser desencadeada por diversas causas, sendo as infecções por vírus herpes simples (HSV) a causa mais comum. As lesões cutâneas do eritema multiforme surgem dias a semanas após o episódio herpético.

Qual o tratamento mais eficaz para o herpes labial recorrente?

Para o herpes labial recorrente, o tratamento antiviral oral (como aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir) é mais eficaz que o tópico, especialmente se iniciado nas primeiras 24-48 horas do pródromo ou surgimento das lesões, para reduzir a duração e a gravidade do surto.

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