CEOQ - Centro Especializado Oftalmológico Queiroz (BA) — Prova 2021
Uma mulher de 19 anos procura ginecologista com queixa de febre e dor importante em região perineal. Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 38,7°C e lesões vulvares vesiculosas. O mais provável diagnóstico é:
Herpes genital primário → febre, dor intensa, lesões vesiculosas/ulceradas vulvares. Alta replicação viral.
A primeira infecção por herpes genital, especialmente por HSV-2, é frequentemente mais sintomática que as recorrências. Caracteriza-se por febre, mal-estar, dor intensa e múltiplas lesões vesiculosas que evoluem para úlceras dolorosas na região genital e perineal, muitas vezes acompanhadas de linfadenopatia inguinal.
O herpes genital é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo vírus Herpes Simplex (HSV), predominantemente HSV-2, mas também por HSV-1. A infecção primária é a mais sintomática, com alta replicação viral e disseminação, sendo crucial para residentes reconhecerem seus sinais e sintomas para um diagnóstico precoce e manejo adequado. A fisiopatologia envolve a replicação viral nas células epiteliais, causando lesões vesiculares e ulcerativas, e a migração do vírus para os gânglios sensoriais, onde estabelece latência. O diagnóstico é clínico, mas pode ser confirmado por PCR ou cultura viral. A suspeita deve ser alta em pacientes com lesões vesiculosas dolorosas e sintomas sistêmicos como febre e mal-estar. O tratamento antiviral visa reduzir a duração e a intensidade dos sintomas, além de diminuir o risco de transmissão. É importante orientar o paciente sobre a natureza crônica da infecção e as medidas de prevenção de novas transmissões. O manejo adequado da primeira infecção é fundamental para minimizar o impacto na qualidade de vida do paciente.
A primeira infecção por herpes genital é geralmente mais grave, apresentando febre, mal-estar, dor intensa na região genital e perineal, disúria e linfadenopatia inguinal. As lesões iniciam como vesículas agrupadas que rapidamente se rompem, formando úlceras dolorosas.
O herpes genital se distingue pela presença de vesículas antes da ulceração e pela dor intensa. Sífilis causa úlceras indolores (cancro duro), enquanto cancro mole causa úlceras dolorosas com bordas irregulares e adenopatia supurativa.
O tratamento para a primeira infecção por herpes genital é feito com antivirais como aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir, administrados por 7 a 10 dias. O objetivo é reduzir a duração e a gravidade dos sintomas, além de prevenir complicações.
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