HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2022
Doente de 21 anos, sexo feminino, sem antecedentes pessoais de relevo ou medicação habitual. Vem em consulta com o médico de família por aparecimento de múltiplas lesões puntiformes no períneo, muito dolorosas, com cerca de 5 dias de evolução. Refere ter tido relação sexual desprotegida há cerca de 2 semanas. Sem corrimento vaginal ou outras alterações no exame objetivo. Tendo em conta o quadro clínico, qual a infecção sexual que tipicamente se associa a estas vesículas?
Lesões vesiculares puntiformes dolorosas no períneo após relação desprotegida (2 semanas) → Infecção por HSV (Herpes Genital).
O herpes genital, causado pelo HSV, manifesta-se tipicamente com vesículas agrupadas e dolorosas que evoluem para úlceras no períneo ou genitais, após um período de incubação de 2 a 12 dias. A história de relação sexual desprotegida é um fator de risco importante para a aquisição da infecção.
O herpes genital é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo vírus herpes simplex (HSV), mais comumente o HSV-2, mas também pelo HSV-1. É uma das ISTs mais prevalentes globalmente, caracterizada por surtos recorrentes de lesões cutâneas e mucosas na região genital e perianal, após um período de incubação. A manifestação clínica típica da infecção primária é o aparecimento de múltiplas vesículas pequenas e dolorosas, agrupadas sobre uma base eritematosa, que rapidamente se rompem para formar úlceras. Essas lesões são acompanhadas por dor intensa, prurido, disúria, linfadenopatia inguinal e, por vezes, sintomas sistêmicos como febre e mal-estar. O período de incubação varia de 2 a 12 dias após o contato sexual desprotegido. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na aparência das lesões. Testes laboratoriais como PCR ou cultura viral podem confirmar o diagnóstico. O tratamento é feito com antivirais (aciclovir, valaciclovir, fanciclovir) para reduzir a duração e a gravidade dos surtos, e para suprimir as recorrências. É crucial a orientação sobre a transmissão, prevenção e manejo das recorrências.
Os sintomas iniciais incluem dor, prurido, queimação ou formigamento na área genital, seguidos pelo aparecimento de pequenas vesículas agrupadas sobre uma base eritematosa que rapidamente se rompem para formar úlceras dolorosas.
O herpes genital é transmitido principalmente através do contato sexual direto com as lesões, mucosas ou secreções de uma pessoa infectada, mesmo na ausência de sintomas visíveis (transmissão assintomática).
O principal diagnóstico diferencial para lesões genitais vesiculares inclui outras ISTs ulcerativas como sífilis (cancro duro, indolor) e cancro mole (úlcera dolorosa, sem vesículas iniciais), além de foliculite ou trauma.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo