Herpes Genital: Diagnóstico, Tratamento e Prevenção de Surtos

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2020

Enunciado

Homem, 23 anos de idade, apresenta lesões recidivantes no pênis há dois anos. Previamente ao surgimento das lesões, há prurido, sensação de queimação no local e as lesões evoluem para ulcerações. Exame físico: vesículas agrupadas sobre base eritematosa no corpo do pênis. Assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Esta doença é causada por vírus da família Papillomaviridae.
2. B) Há associação desta doença com câncer de pele.
3. C) O tratamento deve ser iniciado preferencialmente no estágio de exulcerações.
4. D) O tratamento supressivo deve ser considerado se houver mais de seis surtos por ano.
5. E) Esta doença é causada por bactéria espiroqueta.

Pérola Clínica

Herpes genital: vesículas agrupadas sobre base eritematosa + pródromos. Tratamento supressivo > 6 surtos/ano.

Resumo-Chave

A descrição clássica de vesículas agrupadas sobre base eritematosa, precedidas por pródromos como prurido e queimação, é altamente sugestiva de herpes genital. O tratamento supressivo é uma estratégia eficaz para reduzir a frequência e gravidade dos surtos em pacientes com episódios frequentes, melhorando significativamente a qualidade de vida.

Contexto Educacional

O herpes genital é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada principalmente pelo vírus Herpes Simplex tipo 2 (HSV-2), embora o HSV-1 também possa ser responsável. É uma das ISTs mais comuns globalmente, caracterizada por lesões vesiculares e ulcerativas recorrentes na região genital e perianal. A infecção é crônica, com o vírus permanecendo latente nos gânglios nervosos e reativando-se periodicamente. O diagnóstico clínico é frequentemente baseado na apresentação típica de vesículas agrupadas sobre uma base eritematosa, que evoluem para úlceras dolorosas. Pródromos como prurido, queimação, dor ou parestesia na área afetada são comuns e precedem o surgimento das lesões. Em casos atípicos ou para confirmação, exames laboratoriais como PCR ou cultura viral podem ser utilizados. A suspeita deve ser alta em pacientes com lesões genitais recorrentes. O tratamento visa aliviar os sintomas, acelerar a cicatrização e reduzir a frequência dos surtos. Antivirais como aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir são a base da terapia. O tratamento supressivo, com doses diárias de antiviral, é uma estratégia importante para pacientes com mais de seis surtos por ano, ou para aqueles com grande impacto psicossocial, reduzindo significativamente a recorrência e a transmissão.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas clássicos do herpes genital?

O herpes genital tipicamente se manifesta com vesículas agrupadas sobre uma base eritematosa, que evoluem para úlceras dolorosas. Prurido, queimação e parestesia são pródromos comuns antes do surgimento das lesões.

Quando o tratamento supressivo para herpes genital é indicado?

O tratamento supressivo é indicado para pacientes com surtos frequentes de herpes genital, geralmente mais de seis episódios por ano, ou para aqueles com grande impacto na qualidade de vida. Ele visa reduzir a frequência e gravidade dos surtos.

Qual a diferença entre herpes genital e outras úlceras genitais?

A principal diferença está na morfologia das lesões e nos pródromos. Herpes apresenta vesículas agrupadas e pródromos. Sífilis primária é uma úlcera única, indolor e de bordas regulares (cancro duro). Cancro mole é uma úlcera dolorosa, com bordas irregulares e fundo purulento.

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