SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2022
Moléstia com período de incubação de 3 a 7 dias, caracterizada por pequenas pápulas dolorosas, que se rompem e formam úlceras rasas, com bordas irregulares, não induradas, circundadas por hiperemia. Os linfonodos inguinais se tornam dolorosos, aumentados e aderidos entre si, podendo abscedar. Pode haver rutura da pele, formando um pertuito. Esse quadro sugere:
Herpes genital: vesículas agrupadas → úlceras dolorosas, linfonodomegalia inguinal.
O herpes genital é uma DST viral caracterizada por vesículas agrupadas que evoluem para úlceras dolorosas. Embora a descrição de linfonodos abscedados e formação de pertuito seja mais típica de cancro mole ou linfogranuloma venéreo, a apresentação inicial com pápulas dolorosas e úlceras rasas pode sugerir herpes.
As úlceras genitais são uma manifestação comum de diversas infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), e o diagnóstico diferencial preciso é fundamental para o manejo adequado. O herpes genital, causado pelo vírus Herpes Simples (HSV), é uma das causas mais frequentes, caracterizando-se por lesões vesiculares agrupadas que evoluem para úlceras dolorosas. A recorrência é uma característica marcante da infecção por HSV, devido à latência viral em gânglios nervosos. Embora a descrição da questão com linfonodos que abscedam e formam pertuitos seja mais classicamente associada ao cancro mole (Haemophilus ducreyi) ou ao linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis), a presença de pápulas dolorosas que ulceram e linfonodomegalia inguinal dolorosa pode, em alguns contextos, ser considerada no espectro do herpes genital, especialmente em apresentações atípicas ou coinfeções. No entanto, é crucial que o residente saiba as características distintivas de cada IST ulcerativa. O diagnóstico do herpes genital é primariamente clínico, mas pode ser confirmado por cultura viral, PCR ou sorologia. O tratamento com antivirais é eficaz para controlar os sintomas e reduzir a frequência dos surtos, mas não erradica o vírus. A educação do paciente sobre a transmissão e prevenção é essencial. Para a prova de residência, é vital memorizar as características clássicas de cada IST ulcerativa para um diagnóstico diferencial rápido e preciso.
O herpes genital geralmente começa com prurido, queimação ou dor na área genital, seguido pelo surgimento de pequenas pápulas ou vesículas agrupadas que rapidamente se rompem, formando úlceras rasas e dolorosas.
Herpes genital se apresenta com vesículas agrupadas que ulceram, enquanto cancro mole inicia com pápulas que evoluem para úlceras mais profundas, com bordas irregulares e não induradas, frequentemente associado a bubões inguinais que podem fistulizar.
O tratamento do herpes genital é feito com antivirais como aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir, que ajudam a reduzir a duração e a gravidade dos surtos, além de prevenir recorrências.
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