HSLRP - Hospital São Luiz Rede D'Or Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021
Mulher de 26 anos, previamente hígida, G1 P1, procura atendimento médico por ter notado há 1 dia surgimento lesões em genitália, dolorosas à palpação. Nega corrimento vaginal ou prurido. Faz uso de contraceptivo oral combinado, última menstruação há 20 dias. Sem alterações ao exame físico geral, e em exame genital observados diversas úlceras rasas de até 3mm, em região interna de pequenos lábios. Qual o tratamento para o quadro em questão?
Úlceras genitais múltiplas, rasas e dolorosas → Herpes Genital. Tratamento: Aciclovir oral.
O quadro de múltiplas úlceras genitais rasas e dolorosas, com surgimento agudo, é altamente sugestivo de Herpes Genital. O tratamento de escolha para o Herpes Genital é com antivirais como o aciclovir oral, que reduz a duração e a intensidade dos sintomas.
As úlceras genitais são uma queixa comum na prática clínica e representam um desafio diagnóstico devido à variedade de etiologias, principalmente infecciosas. O Herpes Genital, causado pelo vírus Herpes Simplex (HSV), é uma das causas mais frequentes de úlceras genitais dolorosas, especialmente em mulheres jovens. A apresentação clínica típica envolve o surgimento agudo de múltiplas lesões vesiculares que evoluem para úlceras rasas e dolorosas, frequentemente localizadas nos pequenos lábios, grandes lábios ou períneo. O diagnóstico diferencial das úlceras genitais inclui sífilis (cancro duro, geralmente indolor), cancro mole (úlceras dolorosas, bordas irregulares, fundo purulento, linfadenopatia), linfogranuloma venéreo e granuloma inguinal. A história clínica detalhada e o exame físico são cruciais para guiar o diagnóstico. No caso do Herpes Genital, a dor e a multiplicidade das lesões são características marcantes. O tratamento do Herpes Genital é feito com agentes antivirais, sendo o aciclovir oral a opção mais comum e eficaz. Ele atua reduzindo a replicação viral, diminuindo a duração e a intensidade dos sintomas e prevenindo complicações. Para residentes, é fundamental reconhecer os padrões clínicos das ISTs ulcerativas e saber indicar o tratamento correto, considerando as particularidades de cada infecção.
O Herpes Genital geralmente se manifesta com o surgimento de múltiplas vesículas dolorosas na região genital, que rapidamente se rompem e formam úlceras rasas e dolorosas, podendo ser acompanhadas de prurido e disúria.
O tratamento de primeira linha para o Herpes Genital é com antivirais orais, como o aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir, que ajudam a reduzir a duração e a gravidade dos sintomas, além de diminuir a frequência de recorrências.
O Herpes Genital se diferencia por úlceras múltiplas, rasas e dolorosas, muitas vezes precedidas por vesículas. A sífilis causa uma úlcera única e indolor (cancro duro), e o cancro mole causa úlceras dolorosas com bordas irregulares e fundo purulento.
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