FHSTE - Fundação Hospitalar Santa Terezinha de Erechim (RS) — Prova 2021
Paciente 22 anos, com vida sexual ativa, apresentou sem relacionar com contato sexual, sensação de queimação na região vulvar, com aumento de linfonodo inguinal direito, que se seguiram após 24 horas do aparecimento de vesículas dolorosas e agrupadas na região vulvar. Essas lesões se rompiam facilmente, com formação de úlceras rasas e dolorosas. O quadro sugere:
Vesículas agrupadas → úlceras rasas dolorosas + linfonodomegalia inguinal = Herpes Genital.
O quadro clínico de vesículas agrupadas que evoluem para úlceras rasas e dolorosas, acompanhadas de linfonodomegalia inguinal, é altamente sugestivo de Herpes Genital, causada pelo vírus Herpes Simplex (HSV), geralmente HSV-2. A dor e o caráter vesicular são chaves diagnósticas.
O Herpes Genital é uma Doença Sexualmente Transmissível (DST) causada principalmente pelo vírus Herpes Simplex tipo 2 (HSV-2), embora o HSV tipo 1 (HSV-1) também possa causá-lo. É uma infecção crônica e recorrente, caracterizada por surtos de lesões cutâneas e mucosas na região genital. A transmissão ocorre por contato direto com as lesões ou com a pele de indivíduos assintomáticos que estejam eliminando o vírus. O quadro clínico típico do herpes genital inclui uma fase prodrômica de queimação, prurido ou parestesia na região afetada, seguida pelo aparecimento de vesículas pequenas, agrupadas e dolorosas sobre uma base eritematosa. Essas vesículas se rompem facilmente, formando úlceras rasas e dolorosas, que podem coalescer. A linfonodomegalia inguinal dolorosa é comum, especialmente no primeiro episódio. O diagnóstico é predominantemente clínico, mas pode ser confirmado por PCR ou cultura viral. O manejo do herpes genital visa aliviar os sintomas, acelerar a cicatrização das lesões e reduzir a frequência e gravidade dos surtos. O tratamento é feito com antivirais como aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir. É crucial orientar o paciente sobre a natureza recorrente da doença, a importância do uso de preservativos e a abstenção de relações sexuais durante os surtos para evitar a transmissão.
O primeiro episódio de herpes genital geralmente é mais grave, com múltiplas vesículas dolorosas que evoluem para úlceras, dor local intensa, disúria, febre, mal-estar e linfonodomegalia inguinal bilateral.
A presença de vesículas agrupadas que se rompem formando úlceras rasas e dolorosas é o principal diferencial do herpes. Cancro mole tem úlceras mais profundas e Linfogranuloma Venéreo causa úlceras indolores e linfonodomegalia supurativa.
O tratamento é antiviral (aciclovir, valaciclovir ou fanciclovir) para reduzir a duração e a gravidade dos surtos, tanto no primeiro episódio quanto em recorrências. Não há cura, mas o tratamento suprime o vírus.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo