HSA Guarujá - Hospital Santo Amaro de Guarujá (SP) — Prova 2025
Qual é o tratamento de escolha para o herpes genital causado pelo vírus Herpes simplex tipo 2?
Herpes genital (HSV-2) → Aciclovir 400 mg VO, 5x/dia por 7-10 dias (primeiro episódio) ou 400 mg 3x/dia por 5 dias (recorrência).
O aciclovir é o antiviral de escolha para o tratamento do herpes genital causado pelo HSV-2, tanto para o primeiro episódio quanto para as recorrências. Ele atua inibindo a replicação viral, reduzindo a duração e a gravidade dos sintomas, e acelerando a cicatrização das lesões.
O herpes genital é uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) causada principalmente pelo vírus Herpes simplex tipo 2 (HSV-2), embora o HSV-1 também possa ser responsável. Caracteriza-se por lesões vesiculares dolorosas na região genital e perianal, que evoluem para úlceras e crostas. A infecção é crônica, com o vírus permanecendo latente nos gânglios nervosos e podendo reativar-se periodicamente, causando recorrências. A transmissão ocorre por contato direto com as lesões ou, mais comumente, durante períodos assintomáticos de eliminação viral. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na aparência das lesões. A confirmação laboratorial pode ser feita por cultura viral, PCR ou sorologia para diferenciar HSV-1 e HSV-2. O tratamento visa aliviar os sintomas, acelerar a cicatrização das lesões e reduzir a frequência e gravidade das recorrências, mas não erradica o vírus do organismo. O tratamento de escolha para o herpes genital é com agentes antivirais, sendo o aciclovir o mais comumente utilizado. Para o primeiro episódio, a dose recomendada é de aciclovir 400 mg por via oral, 5 vezes ao dia, por 7 a 10 dias. Para episódios recorrentes, o tratamento pode ser mais curto (ex: 400 mg 3x/dia por 5 dias) ou pode-se considerar a terapia supressiva diária para pacientes com recorrências frequentes. Valaciclovir e fanciclovir são alternativas com regimes de dosagem mais convenientes.
O aciclovir é um análogo de nucleosídeo que, após ser fosforilado pela timidina quinase viral, é incorporado ao DNA viral. Isso interrompe a replicação do DNA do vírus Herpes simplex, inibindo sua proliferação e reduzindo a carga viral.
O primeiro episódio de herpes genital geralmente requer um curso de tratamento mais longo e doses mais altas de antiviral (ex: aciclovir 400 mg, 5x/dia por 7-10 dias) devido à maior gravidade dos sintomas. As recorrências, por serem geralmente mais brandas, podem ser tratadas com cursos mais curtos (ex: aciclovir 400 mg, 3x/dia por 5 dias) ou terapia supressiva em casos frequentes.
Além do aciclovir, o valaciclovir e o fanciclovir são outras opções de antivirais eficazes para o tratamento do herpes genital. Eles oferecem a vantagem de um regime de dosagem menos frequente, o que pode melhorar a adesão do paciente ao tratamento.
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