SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2023
Mulher, 28 anos, atendida com quadro de dor vulvar, prurido e disúria. Exame clínico evidencia vesículas e pequenas áreas de erosão em grandes lábios. As lesões e os sintomas surgiram há dois dias. Qual o tratamento?
Vesículas/erosões vulvares + dor/prurido/disúria → Herpes genital → Tratamento com Valaciclovir/Fanciclovir.
O quadro clínico de dor vulvar, prurido, disúria e a presença de vesículas e erosões em grandes lábios, com início recente, são altamente sugestivos de herpes genital primário ou recorrência. O tratamento de escolha são antivirais como Valaciclovir ou Fanciclovir.
O herpes genital é uma infecção sexualmente transmissível (IST) causada pelo vírus herpes simples (HSV), mais comumente o HSV-2, mas também pelo HSV-1. Caracteriza-se por episódios recorrentes de lesões vesiculares e ulcerativas na região genital e perianal, acompanhadas de dor, prurido e disúria. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado na apresentação das lesões. O tratamento do herpes genital visa aliviar os sintomas, acelerar a cicatrização das lesões e reduzir a frequência e a gravidade dos episódios recorrentes. Antivirais como Valaciclovir, Fanciclovir e Aciclovir são a base da terapia. Eles são mais eficazes quando iniciados precocemente, idealmente nas primeiras 72 horas do início dos sintomas. A educação do paciente sobre a natureza crônica da infecção e as medidas para prevenir a transmissão é fundamental.
O primeiro episódio geralmente é mais grave, com múltiplas vesículas e úlceras dolorosas, prurido, disúria, linfadenopatia inguinal e sintomas sistêmicos como febre e mal-estar.
Valaciclovir e Fanciclovir são pró-drogas que são convertidas em aciclovir e penciclovir, respectivamente. Eles inibem a replicação do DNA viral do HSV, reduzindo a duração e a gravidade dos surtos.
O herpes genital tipicamente apresenta vesículas agrupadas que evoluem para úlceras dolorosas. Sífilis causa úlceras indolores (cancro duro), enquanto cancro mole causa úlceras dolorosas com bordas irregulares e linfadenopatia supurativa.
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