Herpangina: Sinais Chave no Exame da Orofaringe Pediátrica

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2023

Enunciado

Você atende uma criança no ambulatório de pediatria com queixa de odinofagia e febre discreta. Após realizar anamnese e exame físico conclui que se trata de um quadro de herpangina. Qual a principal alteração encontrada no exame da orofaringe que levou você a essa conclusão:

Alternativas

1. A) Presença de úlceras superficiais eritematosas.
2. B) Presença de secreção membranosa amarelo-esbranquiçada.
3. C) Presença de secreção amarelada com hiperemia intensa.
4. D) Presença de eritema difuso moderado.
5. E) Presença de petéquias em palato duro com eritema intenso.

Pérola Clínica

Herpangina → úlceras superficiais eritematosas na orofaringe (palato mole, úvula, amígdalas).

Resumo-Chave

A herpangina é uma infecção viral comum em crianças, geralmente causada por enterovírus (especialmente Coxsackievirus). Sua característica mais marcante no exame da orofaringe é a presença de pequenas úlceras superficiais, rodeadas por um halo eritematoso, localizadas predominantemente no palato mole, úvula, pilares amigdalianos e amígdalas, diferenciando-a de outras faringites.

Contexto Educacional

A herpangina é uma doença viral aguda comum na infância, caracterizada por lesões vesiculares e ulcerativas na orofaringe posterior. Geralmente benigna e autolimitada, é causada principalmente por enterovírus, com destaque para o Coxsackievirus do grupo A. A compreensão de suas manifestações clínicas é fundamental para o residente de pediatria, permitindo um diagnóstico preciso e a diferenciação de outras condições que causam odinofagia e febre. O quadro clínico típico da herpangina inclui febre (que pode ser discreta), odinofagia intensa, mal-estar e, por vezes, cefaleia e dor abdominal. O achado mais distintivo no exame físico da orofaringe são as lesões características: pequenas vesículas (1-2 mm) que rapidamente evoluem para úlceras superficiais, rodeadas por um halo eritematoso. Essas lesões são classicamente encontradas no palato mole, úvula, pilares amigdalianos e amígdalas, sendo menos comuns na parte anterior da boca. O diagnóstico da herpangina é essencialmente clínico. O tratamento é de suporte, focado no alívio dos sintomas, como analgesia e hidratação adequada. É importante diferenciar a herpangina de outras causas de faringite, como a faringite estreptocócica (que não apresenta úlceras) ou a doença mão-pé-boca (que, além das lesões orais, também apresenta lesões cutâneas nas mãos e pés). A correta identificação evita o uso desnecessário de antibióticos e tranquiliza os pais sobre a natureza autolimitada da doença.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sintomas da herpangina em crianças?

Os sintomas comuns da herpangina incluem febre (geralmente discreta), odinofagia (dor ao engolir), mal-estar e, caracteristicamente, lesões vesiculares e ulcerativas na orofaringe.

Qual a principal alteração na orofaringe na herpangina?

A principal alteração é a presença de pequenas úlceras superficiais, geralmente com 1-2 mm de diâmetro, rodeadas por um halo eritematoso, localizadas predominantemente no palato mole, úvula, pilares amigdalianos e amígdalas.

Qual o agente etiológico mais comum da herpangina?

A herpangina é mais frequentemente causada por enterovírus, em particular o Coxsackievirus A, embora outros enterovírus também possam ser responsáveis.

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