Claretiano - Centro Universitário de Rio Claro (SP) — Prova 2023
Lactente, quinze meses de idade, com quadro de febre, choro e 1 episódio de vômito. No exame físico, apresenta-se com hiperemia de orofaringe e pequenas úlceras nos pilares anteriores das amígdalas. Qual provável agente responsável?
Lactente com febre, hiperemia orofaringe + úlceras pilares amigdalianos → Herpangina por Coxsackie A.
O quadro clínico de febre, hiperemia de orofaringe e, principalmente, a presença de pequenas úlceras nos pilares anteriores das amígdalas em um lactente é altamente sugestivo de Herpangina, uma infecção comum causada pelo vírus Coxsackie A.
A herpangina é uma infecção viral comum na infância, causada principalmente por enterovírus do grupo Coxsackie A. É mais frequente em crianças pequenas, especialmente durante os meses de verão e outono. Embora geralmente benigna e autolimitada, pode causar desconforto significativo devido à dor de garganta e febre. O quadro clínico típico da herpangina inclui febre de início súbito, dor de garganta intensa (que pode levar a choro e recusa alimentar em lactentes), disfagia e, no exame físico, a presença de pequenas vesículas ou úlceras (1-2 mm) na orofaringe posterior, como nos pilares anteriores das amígdalas, palato mole e úvula. A localização das lesões é um ponto chave para o diagnóstico diferencial com outras infecções orais. O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas e achados do exame físico. O tratamento é de suporte, focado no alívio dos sintomas. É importante diferenciar a herpangina de outras condições, como a faringite estreptocócica (bacteriana, sem úlceras vesiculares) e a doença mão-pé-boca (que, embora também causada por Coxsackie, apresenta lesões em mãos e pés além da boca, e as lesões orais tendem a ser mais anteriores).
A herpangina tipicamente se manifesta com febre alta de início súbito, dor de garganta, disfagia e, classicamente, pequenas vesículas ou úlceras (1-2 mm) na orofaringe posterior, especialmente nos pilares amigdalianos, palato mole e úvula.
Ambas são causadas por enterovírus, principalmente Coxsackie A. A herpangina afeta predominantemente a orofaringe posterior com úlceras. A doença mão-pé-boca, além das lesões orais (geralmente mais anteriores), apresenta lesões vesiculares nas mãos, pés e, por vezes, nádegas.
O tratamento da herpangina é sintomático, visando aliviar a febre e a dor. Inclui analgésicos/antipiréticos (paracetamol, ibuprofeno), hidratação adequada e, em alguns casos, anestésicos tópicos orais para o desconforto das úlceras.
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