Hérnia Inguinal: Técnicas Cirúrgicas Sem Uso de Tela

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2023

Enunciado

Existem várias técnicas de correção cirúrgica para as hérnias inguinais. A técnica que não utiliza tela para sua realização é a

Alternativas

1. A) Lichtenstein.
2. B) Shouldice.
3. C) Stoppa.
4. D) TEP laparoscópica.
5. E) TAPP laparoscópica.

Pérola Clínica

Hérnia inguinal: Shouldice é técnica sem tela; Lichtenstein, Stoppa, TEP/TAPP usam tela.

Resumo-Chave

A técnica de Shouldice é uma herniorrafia que se baseia no reparo tecidual, utilizando múltiplas camadas de sutura para reforçar a parede posterior do canal inguinal, sem o uso de material protético (tela). É uma opção para pacientes selecionados, embora as técnicas com tela sejam mais comuns devido à menor taxa de recidiva.

Contexto Educacional

A hérnia inguinal é uma condição comum que requer correção cirúrgica. A escolha da técnica depende de fatores como o tipo de hérnia, características do paciente e experiência do cirurgião. É crucial para residentes de cirurgia geral dominar as indicações e particularidades de cada abordagem. As técnicas de reparo de hérnia inguinal podem ser divididas em reparos teciduais (sem tela) e reparos com tela. As técnicas teciduais, como Shouldice e Bassini, utilizam suturas para reforçar a parede abdominal. A técnica de Shouldice, em particular, envolve um reparo em quatro camadas da fáscia transversalis, buscando uma reconstrução anatômica robusta. Embora as técnicas com tela (Lichtenstein, TEP, TAPP) sejam amplamente utilizadas devido às suas menores taxas de recidiva e menor tensão no reparo, as técnicas sem tela ainda têm seu lugar, especialmente em casos de infecção ou preferência do paciente. O prognóstico geral é bom, mas a recidiva é a principal complicação a ser evitada.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais técnicas cirúrgicas para hérnia inguinal?

As principais técnicas incluem Lichtenstein (tela aberta), Shouldice (reparo tecidual), Bassini (reparo tecidual) e as laparoscópicas TEP e TAPP (com tela).

Por que a técnica de Shouldice é considerada um reparo sem tela?

A técnica de Shouldice se baseia no reforço da parede posterior do canal inguinal através de múltiplas camadas de sutura dos tecidos do próprio paciente, sem a necessidade de implante de material protético (tela).

Quais as vantagens e desvantagens das técnicas com e sem tela?

Técnicas com tela (Lichtenstein, TEP/TAPP) geralmente apresentam menor taxa de recidiva. Técnicas sem tela (Shouldice, Bassini) evitam complicações relacionadas à tela, mas podem ter maior taxa de recidiva em alguns estudos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.