HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2015
Sobre a herniorrafia inguinal, a técnica que utiliza a imbricação em três ou quatro camadas, da fáscia transversal e das fibras do transverso e oblíquo interno, que se suturam ao trato iliopúbico e ao ligamento inguinal (ou de Poupart), denomina-se:
Shouldice = reparo de hérnia inguinal com imbricação em 3-4 camadas da fáscia transversal.
A técnica de Shouldice é um reparo de hérnia inguinal sem tela, que se destaca pela reconstrução em múltiplas camadas da parede posterior do canal inguinal, utilizando a fáscia transversal e os músculos adjacentes para criar uma barreira forte e duradoura.
A herniorrafia inguinal é um dos procedimentos cirúrgicos mais comuns, e diversas técnicas foram desenvolvidas ao longo do tempo para reparar essa condição. A escolha da técnica depende de fatores como o tipo de hérnia, as condições do paciente e a preferência do cirurgião. As técnicas podem ser divididas em reparos com tela (tension-free) e sem tela (tension-repair). A técnica de Shouldice é um exemplo clássico de reparo sem tela, que ganhou destaque pela sua baixa taxa de recidiva quando realizada por cirurgiões experientes. Ela se baseia na reconstrução anatômica da parede posterior do canal inguinal, utilizando os próprios tecidos do paciente. O ponto chave é a imbricação em múltiplas camadas (geralmente três ou quatro) da fáscia transversal e das fibras musculares do transverso e oblíquo interno, que são suturadas ao trato iliopúbico e ao ligamento inguinal (de Poupart). Embora as técnicas com tela (como Lichtenstein) sejam amplamente utilizadas hoje devido à sua simplicidade e menor tensão, a técnica de Shouldice ainda é relevante e ensinada, especialmente para casos selecionados ou em contextos onde o uso de tela pode ser contraindicado. É fundamental para o residente de cirurgia conhecer os princípios e as particularidades de cada técnica para tomar decisões informadas na prática clínica.
A técnica de Shouldice é um reparo sem tela que envolve a imbricação em três ou quatro camadas da fáscia transversal e das fibras do músculo transverso e oblíquo interno, suturadas ao trato iliopúbico e ao ligamento inguinal, visando reforçar a parede posterior do canal inguinal.
A força da técnica de Shouldice reside na sua reconstrução em múltiplas camadas, que distribui a tensão e cria uma barreira mais robusta contra a recidiva da hérnia, utilizando os próprios tecidos do paciente.
Bassini sutura o tendão conjunto ao ligamento inguinal; McVay sutura o tendão conjunto ao ligamento de Cooper; Shouldice realiza uma imbricação em múltiplas camadas da fáscia transversal, sendo um reparo mais complexo e duradouro sem tela.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo