Herniorrafia Inguinal: Técnica de McVay Detalhada

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2025

Enunciado

Sobre as herniorrafias inguinais não-laparoscópicas, assinale a alternativa que aponte a técnica cirúrgica com seu respectivo nome:

Alternativas

1. A) McVay – aproximação do tendão do m. transverso ao ligamento pectíneo.
2. B) Shouldice – colocação de plug de tela em forma de cone no anel inguinal interno.
3. C) Lichtenstein – colocação de tela sem tensão sob o trato iliopúbico e ligamento inguinal.
4. D) Gilbert – sutura dos arcos musculoaponeuróticos do transverso abdominal e oblíquo interno ou tendão conjunto (quando presente) ao ligamento inguinal.
5. E) Bassini - reparo imbricado multicamada da parede posterior do canal inguinal.

Pérola Clínica

McVay → Sutura do tendão conjunto ao ligamento pectíneo (Cooper) para hérnias inguinais.

Resumo-Chave

A técnica de McVay (ou Cooper) é uma herniorrafia inguinal que envolve a sutura do tendão conjunto (formado pelo músculo transverso do abdome e oblíquo interno) ao ligamento pectíneo (de Cooper), reforçando a parede posterior do canal inguinal, especialmente útil em hérnias femorais ou inguinais diretas grandes.

Contexto Educacional

As herniorrafias inguinais são procedimentos cirúrgicos comuns, e o conhecimento das diferentes técnicas é fundamental para residentes de cirurgia. As técnicas não-laparoscópicas, ou abertas, possuem variações que se distinguem principalmente pelos tecidos anatômicos utilizados para o reparo da parede posterior do canal inguinal. A escolha da técnica depende de fatores como o tipo e tamanho da hérnia, a qualidade dos tecidos do paciente e a preferência do cirurgião. A técnica de McVay, também conhecida como reparo de Cooper, é uma das abordagens clássicas para a herniorrafia inguinal. Ela se destaca pela sutura do tendão conjunto (formado pelas aponeuroses do músculo transverso do abdome e do oblíquo interno) ao ligamento pectíneo (de Cooper). Este reparo é particularmente eficaz para hérnias femorais, pois reforça a área do anel femoral, mas também pode ser utilizada para hérnias inguinais diretas e indiretas. É crucial para o residente diferenciar as técnicas, como McVay, Bassini, Shouldice e Lichtenstein, compreendendo os princípios anatômicos de cada uma. Enquanto Bassini sutura o tendão conjunto ao ligamento inguinal, e Lichtenstein utiliza uma tela sem tensão, McVay oferece um reparo robusto que pode ser mais desafiador tecnicamente devido à tensão que pode ser gerada. O domínio dessas nuances é essencial para a prática cirúrgica segura e eficaz.

Perguntas Frequentes

Qual a principal característica da técnica de McVay para hérnia inguinal?

A técnica de McVay, também conhecida como reparo de Cooper, caracteriza-se pela aproximação e sutura do tendão conjunto (formado pelo músculo transverso do abdome e oblíquo interno) ao ligamento pectíneo (de Cooper).

Em que tipo de hérnia a técnica de McVay é mais indicada?

Embora possa ser usada para hérnias inguinais diretas e indiretas, a técnica de McVay é particularmente útil no reparo de hérnias femorais, devido ao reforço da região medial do canal inguinal e do anel femoral.

Quais são as principais diferenças entre McVay e Bassini?

Na técnica de Bassini, o tendão conjunto é suturado ao ligamento inguinal (de Poupart), enquanto na McVay, o tendão conjunto é suturado ao ligamento pectíneo (de Cooper), que é mais medial e inferior, oferecendo um reparo mais robusto para a região femoral.

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