IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2022
Um homem foi submetido à cirurgia videolaparoscópica somente com as três incisões clássicas mostradas na figura a seguir.Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a cirurgia mais provavelmente realizada.
3 incisões clássicas em videolaparoscopia → Hernioplastia inguinal (TAPP/TEP) ou apendicectomia/colecistectomia.
A hernioplastia inguinal laparoscópica (TAPP ou TEP) é uma cirurgia comum que tipicamente utiliza três incisões para a colocação de trocateres (um umbilical para a câmera e dois laterais para os instrumentos de trabalho), tornando-a uma forte candidata para o cenário descrito. Outras cirurgias como apendicectomia e colecistectomia também podem ser realizadas com 3 incisões.
A cirurgia videolaparoscópica revolucionou a prática cirúrgica, permitindo procedimentos menos invasivos com menor dor pós-operatória e recuperação mais rápida. O número e a localização das incisões (portais) variam conforme o procedimento, mas muitas cirurgias comuns podem ser realizadas com um número mínimo de portais, como três. A identificação do procedimento mais provável com base no número de incisões é uma habilidade importante para residentes de cirurgia. Procedimentos como a hernioplastia inguinal, colecistectomia e apendicectomia são exemplos clássicos de cirurgias que podem ser realizadas com três portais. A escolha da técnica e do número de portais depende da complexidade do caso, da experiência do cirurgião e da anatomia do paciente. A compreensão dessas nuances é fundamental para a segurança do paciente e o sucesso cirúrgico. Para a preparação de provas e a prática clínica, é crucial que o residente saiba correlacionar o tipo de cirurgia com o acesso laparoscópico típico, incluindo o número e a disposição dos portais. Isso demonstra conhecimento das técnicas cirúrgicas minimamente invasivas e suas aplicações mais comuns.
As incisões clássicas para hernioplastia inguinal laparoscópica geralmente incluem um portal umbilical para a câmera e dois portais de trabalho em regiões laterais ou inferiores do abdome, totalizando três incisões.
A técnica TAPP (Transabdominal Preperitoneal) acessa o espaço pré-peritoneal através da cavidade abdominal, enquanto a TEP (Totally Extraperitoneal) cria um espaço extraperitoneal sem entrar na cavidade abdominal, ambas utilizando abordagens laparoscópicas.
Além da hernioplastia inguinal, a colecistectomia e a apendicectomia videolaparoscópicas são frequentemente realizadas com três incisões, sendo procedimentos minimamente invasivos comuns na prática cirúrgica.
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