SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2024
A hernioplastia inguinal laparoscópica, devemos identificar 5 triângulos anatômicos que vão guiar a aposição segura da tela sem riscos de sangramento ou dor. Quais dos trígonos abaixo estão acima do ligamento inguinal?
Na hernioplastia laparoscópica, os orifícios das hérnias direta e indireta (Hesselbach e anel profundo) situam-se acima do ligamento inguinal.
A identificação dos marcos anatômicos na cirurgia laparoscópica de hérnia inguinal é vital para a segurança. O ligamento inguinal serve como uma importante referência, dividindo a região em compartimentos. Os locais de ocorrência das hérnias direta e indireta estão superiores a este ligamento.
A hernioplastia inguinal laparoscópica é um procedimento cirúrgico comum para correção de hérnias inguinais, oferecendo vantagens como menor dor pós-operatória e recuperação mais rápida. Para a realização segura e eficaz, é fundamental que o cirurgião domine a anatomia da região inguinal, especialmente a identificação de cinco triângulos anatômicos que guiam a colocação da tela e evitam complicações. Esses triângulos são divididos em relação ao ligamento inguinal. Acima do ligamento inguinal, localizam-se o triângulo de Hesselbach (delimitado pelos vasos epigástricos inferiores, ligamento inguinal e borda lateral do reto abdominal), que é o local de saída das hérnias inguinais diretas, e o anel inguinal profundo, por onde emergem as hérnias inguinais indiretas. Abaixo do ligamento inguinal, encontramos o "triângulo do Doom" (perigo), que contém os vasos ilíacos externos, e o "triângulo da Dor", que abriga nervos importantes como o cutâneo femoral lateral e o ramo genital do nervo genitofemoral. A correta identificação desses marcos anatômicos é essencial para a técnica cirúrgica. O conhecimento da localização das hérnias (direta e indireta) acima do ligamento inguinal e dos triângulos de segurança (Doom e Dor) abaixo dele permite ao cirurgião posicionar a tela de forma adequada, cobrindo os orifícios herniários e evitando lesões vasculares ou nervosas, que poderiam levar a sangramentos, dor crônica ou parestesias.
Os principais triângulos são o triângulo de Hesselbach (hérnia direta), o anel inguinal profundo (hérnia indireta), o triângulo do Doom (vasos ilíacos externos) e o triângulo da Dor (nervos cutâneo femoral lateral e genitofemoral).
Acima do ligamento inguinal, encontramos o triângulo de Hesselbach, que corresponde ao local da hérnia inguinal direta, e o anel inguinal profundo, que é a porta de entrada para a hérnia inguinal indireta.
A identificação precisa desses triângulos é crucial para a aposição segura da tela, minimizando riscos de lesão vascular (triângulo do Doom) e nervosa (triângulo da Dor), além de garantir a correção adequada dos defeitos herniários.
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