SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2021
A técnica de reparo livre de tensão tornou-se o método dominante no tratamento das hérnias inguinais, uma vez que apresenta menor taxa de recidiva. A técnica livre de reparo livre de tensão que utiliza tela sintética sobre o defeito herniário é a técnica de:
Reparo livre de tensão com tela para hérnia inguinal = Técnica de Lichtenstein.
A técnica de Lichtenstein é o método dominante para o reparo de hérnias inguinais que utiliza uma tela sintética para reforçar a parede posterior do canal inguinal. Este é um reparo "livre de tensão", que comprovadamente reduz a dor pós-operatória e, mais importante, a taxa de recidiva em comparação com as técnicas de sutura sob tensão.
O tratamento cirúrgico da hérnia inguinal evoluiu consideravelmente, com o objetivo principal de minimizar a recidiva e o desconforto pós-operatório. A introdução do conceito de "reparo livre de tensão" marcou um ponto de virada, afastando-se das técnicas de sutura direta que frequentemente resultavam em tensão excessiva nos tecidos e, consequentemente, em altas taxas de falha. A fisiopatologia da recidiva em reparos sob tensão está ligada à fraqueza inerente dos tecidos do paciente e ao estresse mecânico imposto pelas suturas. O reparo livre de tensão aborda essa questão utilizando materiais protéticos, como telas sintéticas, para reforçar a parede abdominal sem criar tensão excessiva. A técnica de Lichtenstein é o exemplo mais proeminente e amplamente adotado de reparo livre de tensão com tela. Nela, uma tela de polipropileno é fixada sobre o defeito herniário, reforçando a parede posterior do canal inguinal. Essa abordagem demonstrou consistentemente taxas de recidiva muito baixas e é considerada o padrão-ouro para a maioria das hérnias inguinais, sendo um conhecimento fundamental para qualquer residente de cirurgia.
A principal vantagem do reparo livre de tensão com tela é a redução significativa da taxa de recidiva da hérnia, além de menor dor pós-operatória e recuperação mais rápida. A tela fornece um reforço duradouro sem estressar os tecidos.
A técnica de Lichtenstein é popular por sua simplicidade, eficácia e excelentes resultados a longo prazo. Ela combina o conceito de reparo livre de tensão com o uso de tela, minimizando complicações e maximizando a durabilidade do reparo.
Sim, existem outras técnicas com tela, como as abordagens laparoscópicas (TAPP - Transabdominal Preperitoneal e TEP - Totally Extraperitoneal) e a técnica de Stoppa (reparo pré-peritoneal posterior). No entanto, Lichtenstein é a mais comum para a abordagem aberta anterior.
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