Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2020
Sobre a localização de hérnias em crianças, é correto afirmar que:
Hérnia de Bochdaleck = posterolateral; Hérnia de Morgagni = paraesternal anterior. Onfalocele = defeito umbilical central com saco.
As hérnias diafragmáticas congênitas, como Bochdaleck (posterolateral) e Morgagni (anterior/paraesternal), são importantes na pediatria. A onfalocele é um defeito da parede abdominal na linha média, com o saco herniário coberto por peritônio e âmnio, enquanto a gastrosquise é um defeito paramediano, geralmente à direita, sem saco.
As hérnias em crianças representam uma gama de condições congênitas que exigem conhecimento preciso para diagnóstico e manejo. As hérnias diafragmáticas congênitas, como a de Bochdaleck (posterolateral) e a de Morgagni (anterior/paraesternal), são defeitos no diafragma que permitem a herniação de órgãos abdominais para o tórax, podendo causar insuficiência respiratória grave. A hérnia de Bochdaleck é a mais comum e geralmente se apresenta com sintomas respiratórios no período neonatal. Os defeitos da parede abdominal, como onfalocele e gastrosquise, são condições distintas. A onfalocele é um defeito na linha média da parede abdominal na base do cordão umbilical, onde as vísceras estão contidas em um saco membranoso composto por peritônio e âmnio. Frequentemente está associada a outras anomalias congênitas e síndromes genéticas. Por outro lado, a gastrosquise é um defeito paramediano (geralmente à direita do umbigo), sem saco, resultando na exposição direta das vísceras abdominais ao líquido amniótico, o que pode levar a danos intestinais e complicações pós-natais. O diagnóstico precoce dessas condições é crucial para o planejamento do tratamento. A onfalocele e a gastrosquise são frequentemente detectadas no pré-natal por ultrassonografia. O manejo envolve a proteção das vísceras expostas, estabilização do paciente e correção cirúrgica, que pode ser em um ou múltiplos estágios, dependendo do tamanho do defeito e da condição do paciente. A compreensão das localizações e características específicas de cada tipo de hérnia é fundamental para a prática pediátrica e cirúrgica.
A onfalocele é um defeito da parede abdominal na linha média, com as vísceras cobertas por um saco. A gastrosquise é um defeito paramediano (geralmente à direita do umbigo), sem saco, com as vísceras expostas.
A hérnia de Bochdaleck é uma hérnia diafragmática congênita que se localiza na porção posterolateral do diafragma, sendo a mais comum das hérnias diafragmáticas.
A hérnia de Morgagni é uma hérnia diafragmática congênita menos comum, localizada na porção anterior e paraesternal do diafragma, através do forame de Morgagni.
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