Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2021
Sobre as hérnias da parede abdominal, analise os itens para assinalar a alternativa verdadeira. I. As hérnias epigástricas em sua maioria são congênitas, mas algumas podem ser adquiridas na idade adulta secundárias a obesidade, ascite, gestação ou diálise peritoneal crônica. lI. As hérnias umbilicais ocorrem através da linha alba. IlI. As hérnias de Spigel ocorrem secundariamente a defeitos no músculo transverso do abdome lateralmente à capa do reto abdominal, geralmente abaixo do nível do umbigo. IV. As hérnias incisionais ocorrem através de incisão de cirurgia anterior. Estão corretos os itens:
Hérnias abdominais: epigástrica (linha alba acima umbigo), umbilical (linha alba no umbigo), Spigel (linha semilunar), incisional (cicatriz cirúrgica).
As hérnias da parede abdominal são defeitos na fáscia ou musculatura que permitem a protrusão de conteúdo intra-abdominal. Cada tipo de hérnia tem características anatômicas e etiológicas específicas, sendo importante reconhecê-las para o diagnóstico e manejo adequados. A compreensão da localização e dos fatores de risco é fundamental.
As hérnias da parede abdominal são condições cirúrgicas comuns, caracterizadas pela protrusão de um órgão ou tecido através de um defeito na parede muscular ou fascial do abdome. A compreensão dos diferentes tipos de hérnias, suas localizações anatômicas e fatores etiológicos é fundamental para o diagnóstico correto e o planejamento terapêutico, sendo um tópico recorrente em provas de residência e na prática clínica. Existem diversos tipos de hérnias abdominais, cada uma com características específicas. As hérnias epigástricas ocorrem na linha alba, acima do umbigo, e podem ser congênitas ou adquiridas. As hérnias umbilicais, também na linha alba, na região do umbigo, são comuns em crianças e podem persistir na idade adulta. As hérnias de Spigel são raras e ocorrem na linha semilunar, lateralmente ao reto abdominal. As hérnias incisionais são adquiridas em locais de incisões cirúrgicas prévias, sendo uma complicação comum de cirurgias abdominais. O diagnóstico é predominantemente clínico, com o exame físico revelando uma massa protuberante que pode ser dolorosa e, em muitos casos, redutível. A cirurgia é o tratamento definitivo para a maioria das hérnias, visando reparar o defeito e prevenir complicações como o encarceramento e o estrangulamento, que são emergências cirúrgicas.
Fatores de risco incluem aumento da pressão intra-abdominal (tosse crônica, constipação, obesidade, gestação, ascite), idade avançada, cirurgias prévias (para hérnias incisionais) e condições que enfraquecem a parede abdominal.
O diagnóstico é primariamente clínico, baseado no exame físico que revela uma protuberância que pode ser redutível. Exames de imagem como ultrassonografia ou tomografia podem ser úteis para confirmar o diagnóstico, avaliar o conteúdo herniário e planejar a cirurgia.
A complicação mais grave é o encarceramento e estrangulamento. O encarceramento ocorre quando o conteúdo herniário não pode ser reduzido. O estrangulamento é a isquemia do conteúdo herniário devido à compressão vascular, uma emergência cirúrgica.
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