HC ICC - Hospital do Câncer - Instituto do Câncer do Ceará — Prova 2025
Analise as seguintes assertivas e a seguir assinale a alternativa correta.I. As hérnias inguinais e epigástricas são mais comuns no sexo masculino, enquanto as hérnias umbilicais, femorais e incisionais são mais comuns no sexo feminino;II. As hérnias femorais insinuam-se lateralmente aos vasos femorais;III. De acordo com a classificação de Nyhus, a hérnia tipo III C corresponde à hérnia inguinal indireta com anel interno alargado;IV. O reparo livre de tensão com aposição de tela inabsorvível é a técnica de escolha para hérnias femorais.Estão corretas apenas as assertivas
Hérnias inguinais/epigástricas > homens; umbilicais/femorais/incisonais > mulheres. Reparo femoral = tela livre de tensão.
A assertiva I está correta, pois a epidemiologia das hérnias varia com o sexo. A assertiva IV também está correta, já que o reparo com tela (livre de tensão) é o padrão-ouro para hérnias femorais, reduzindo a taxa de recorrência.
As hérnias abdominais representam uma condição cirúrgica comum, com epidemiologia variada conforme o tipo e o sexo. Compreender essas diferenças é fundamental para o diagnóstico e manejo. Hérnias inguinais e epigástricas são predominantemente masculinas, enquanto as umbilicais, femorais e incisionais são mais frequentes em mulheres, influenciadas por fatores como gestação e anatomia pélvica. A anatomia das hérnias é crucial. As hérnias femorais, por exemplo, insinuam-se medialmente aos vasos femorais, abaixo do ligamento inguinal, e são mais propensas a encarceramento e estrangulamento. A classificação de Nyhus é uma ferramenta essencial para hérnias inguinais, categorizando-as em tipos I (indireta, anel normal), II (indireta, anel alargado), III (anel posterior enfraquecido, subdividido em A-direta, B-indireta com anel alargado e deslizamento, C-femoral) e IV (recorrente). A assertiva III está incorreta, pois Nyhus III C refere-se à hérnia femoral. O tratamento cirúrgico é o pilar para a maioria das hérnias. Para hérnias femorais, o reparo livre de tensão com tela inabsorvível é o padrão-ouro, pois fortalece a parede abdominal sem criar tensão excessiva, minimizando a recorrência. A escolha da técnica (aberta ou laparoscópica) e do material (tela) depende do tipo de hérnia, tamanho, experiência do cirurgião e condições do paciente, buscando sempre a menor taxa de complicação e recorrência.
Hérnias inguinais e epigástricas são mais comuns em homens, enquanto hérnias umbilicais, femorais e incisionais são mais prevalentes em mulheres, refletindo diferenças anatômicas e fatores de risco.
A classificação de Nyhus (tipos I a IV) é crucial para guiar a escolha da técnica cirúrgica e estimar o risco de recorrência, categorizando as hérnias com base no tamanho do anel e na localização (direta, indireta, femoral).
O reparo livre de tensão com tela inabsorvível é a técnica de escolha para hérnias femorais devido à alta taxa de recorrência com reparos primários e à tensão inerente à região, proporcionando maior resistência e menor dor pós-operatória.
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