TCE: Anisocoria e Herniação Uncal – Sinais de Alerta

HPEV - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Homem, 24 anos de idade, comparece em pronto atendimento com ferimento em região parietal esquerda após agressão, há uma hora. Nega náuseas e vômitos. Ao exame físico, encontra-se consciente, orientado, escala de coma de Glasgow 15, pupilas isocóricas e fotorreagentes. A única alteração em avaliação inicial é o ferimento de 8cm de extensão em região parietal esquerda. Durante a realização da sutura do ferimento, o paciente evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, com pupila esquerda midriática e direita de aspecto normal. Em relação ao caso clínico apresentado, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O diagnóstico sindrômico é compatível com herniação tonsilar, devendo ser confirmado com ressonância nuclear magnética de crânio.
2. B) O quadro é compatível com "intervalo lúcido", logo trata-se de um provável hematoma subdural.
3. C) A anisocoria apresentada pelo paciente resulta da compressão do nervo oculomotor à esquerda.
4. D) O déficit motor mais frequentemente associado a esse quadro seria a hemiparesia esquerda.

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