Hérnia do Uncus: Sinais e Conduta Imediata

UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2016

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 60 anos, iniciou com cefaleia súbita e intensa acompanhada de hemiparesia esquerda com predomínio braquial. Chega ao hospital consciente, atendendo a comandos, com pontuação na escala de coma de Glasgow de 15. PA = 150 x 90 mmHg; FC = 68 bpm; FR = 15 irpm; padrão respiratório normal; pupilas isocóricas; fotorreagentes. Está aguardando a realização de uma tomografia de crânio quando evolui com torpor, midríase fixa à direita e piora do deficit motor à esquerda. A pontuação na escala de coma de Glasgow cai para 7. Qual a causa mais provável do rebaixamento do nível de consciência e qual a conduta imediata a ser tomada?

Alternativas

1. A) Hidrocefalia aguda – derivação ventricular externa. 
2. B) Hipertensão intracraniana – tomografia de crânio de urgência.
3. C) Crise convulsiva generalizada – hidantalização.
4. D) Hérnia transtentorial central – manitol em bolus.
5. E) Hérnia do uncus – intubação orotraqueal.

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