Hérnia Umbilical em Lactentes: Diagnóstico e Conduta

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2020

Enunciado

Mariana tem 2 meses de idade e foi trazida pelos pais para consulta de rotina. Eles conversam com o médico. Pai: Doutor, estou com medo dessa bola no umbigo da Mariana, parece que diminuiu, mas não some. Médico: Entendo, mas vocês têm notado algo de diferente nela? Pai: Não. Ela está mamando muito bem, dorme bem, e a bola aparentemente aumenta quando ela chora, mas em seguida a barriga volta ao normal. Médico: Vejo que Mariana está muito bem, com peso e crescimento normais. Com relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) O diagnóstico é de hérnia umbilical, e a criança pode ser observada ao longo das consultas regulares de puericultura, no mínimo até os 2 anos de idade.
2. B) O diagnóstico é de onfalocele, e Mariana deve ser encaminhada para cirurgia em caráter de emergência.
3. C) O diagnóstico é de hérnia umbilical, e a cirurgia está indicada no momento do diagnóstico, pelo risco de encarceramento.
4. D) O diagnóstico é de hérnia supraumbilical, e a conduta é expectante até os 5 anos de idade.
5. E) O diagnóstico é de hérnia umbilical e está indicado o tratamento com atadura sobre o abdome.

Pérola Clínica

Hérnia umbilical em lactentes → conduta expectante até 2 anos (ou 5 anos se >1,5 cm) devido a alta taxa de fechamento espontâneo.

Resumo-Chave

Hérnias umbilicais são comuns em lactentes e geralmente se fecham espontaneamente. A conduta inicial é expectante, com acompanhamento em puericultura, pois o risco de encarceramento é baixo e a maioria resolve até os 2 anos de idade, ou até os 5 anos para hérnias maiores.

Contexto Educacional

A hérnia umbilical é uma condição comum em lactentes, caracterizada pela protrusão de conteúdo abdominal através de um defeito na parede muscular na região do umbigo. Sua prevalência é maior em prematuros e crianças de baixo peso. É crucial para o residente reconhecer essa condição e diferenciar de outras massas abdominais. A fisiopatologia envolve o fechamento incompleto do anel umbilical após o nascimento. O diagnóstico é clínico, observando a protuberância que aumenta com o choro e reduz espontaneamente. É importante avaliar a redutibilidade da hérnia e a ausência de sinais de complicação, como dor ou alteração de coloração. O tratamento da hérnia umbilical em lactentes é predominantemente expectante, pois a maioria se resolve espontaneamente até os 2 anos de idade, e até os 5 anos para hérnias maiores que 1,5 cm. A cirurgia é reservada para casos de persistência após essa idade, hérnias muito grandes, ou complicações como encarceramento ou estrangulamento, que são raras em crianças pequenas.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais de uma hérnia umbilical em lactentes?

Uma hérnia umbilical se manifesta como uma protuberância na região do umbigo, que geralmente se torna mais evidente ao chorar, tossir ou fazer força, e pode reduzir espontaneamente ou com compressão.

Qual a conduta inicial para hérnia umbilical em bebês?

A conduta inicial é expectante, com acompanhamento clínico regular. A maioria das hérnias umbilicais em lactentes se fecha espontaneamente até os 2 anos de idade, e até os 5 anos para hérnias maiores.

Quando a cirurgia é indicada para hérnia umbilical em crianças?

A cirurgia é indicada se a hérnia persistir após 2-5 anos, se for muito grande, se houver sinais de encarceramento (dor, vermelhidão, irredutibilidade) ou estrangulamento.

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