Hérnia Umbilical em Adultos: Indicação e Reparo Cirúrgico

UNIRG Revalida - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2022

Enunciado

Paciente adulta do sexo feminino, multípara e obesa, apresenta quadro de abaulamento em região umbilical. Relata que tal abaulamento surgiu após a última gestação e que a incomoda bastante no ponto de vista estético, além de dar uma dor aguda ao tossir ou fazer esforços. No exame físico, nota-se abaulamento de região umbilical, irredutível à digitopressão, mas sem sinais de eritema ou dores locais.A respeito do quadro, assinale a afirmativa correta.

Alternativas

1. A) A hérnia umbilical em um adulto deve ser corrigida para evitar encarceramento e estrangulamento, sendo que os reparos que utilizam tela apresentam menores taxas de recorrência.
2. B) A paciente apresenta fatores de risco para o desenvolvimento de hérnia umbilical, como multiparidade e obesidade, apesar de tal patologia ser mais comum em homens do que em pacientes do sexo feminino.
3. C) A abordagem laparoscópica associa-se com menor dor no pós-operatório, porém com recuperação mais lenta do que as técnicas abertas.
4. D) Tal tipo de hérnia pode surgir no espaço de Grynfeltt ou no triângulo de Petit.

Pérola Clínica

Hérnia umbilical em adulto → correção cirúrgica para evitar complicações; tela ↓ recorrência.

Resumo-Chave

Hérnias umbilicais em adultos, especialmente sintomáticas ou com fatores de risco para complicações (como irredutibilidade), têm indicação cirúrgica. O uso de tela nos reparos é padrão para reduzir as taxas de recorrência, que são maiores em reparos primários sem tela.

Contexto Educacional

A hérnia umbilical em adultos é uma condição comum, caracterizada pela protrusão de conteúdo abdominal através de um defeito na parede abdominal na região do umbigo. Diferente das crianças, onde muitas hérnias umbilicais fecham espontaneamente, em adultos a correção cirúrgica é frequentemente indicada devido ao risco de complicações e à ausência de fechamento espontâneo. Fatores como multiparidade, obesidade e aumento da pressão intra-abdominal contribuem para seu desenvolvimento. O diagnóstico é clínico, com a identificação de um abaulamento na região umbilical. A irredutibilidade, dor e sinais de obstrução ou isquemia são indicativos de complicações como encarceramento ou estrangulamento, que são emergências cirúrgicas. A avaliação da história clínica e exame físico é crucial para determinar a conduta. O tratamento definitivo é cirúrgico. A técnica mais comum envolve o reparo do defeito, frequentemente com o uso de uma tela protética para reforçar a parede abdominal e reduzir as taxas de recorrência, que são significativamente menores com o uso de tela. A escolha entre abordagem aberta ou laparoscópica depende das características do paciente e da hérnia, bem como da experiência do cirurgião.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais fatores de risco para hérnia umbilical em adultos?

Os principais fatores de risco incluem multiparidade, obesidade, ascite, cirurgias abdominais prévias e condições que aumentam a pressão intra-abdominal, como tosse crônica ou constipação.

Quando a hérnia umbilical em adultos deve ser operada?

A hérnia umbilical em adultos geralmente tem indicação cirúrgica, especialmente se for sintomática, grande, irredutível ou se houver risco de encarceramento e estrangulamento.

Qual a vantagem do uso de tela no reparo de hérnia umbilical?

O uso de tela no reparo de hérnia umbilical em adultos está associado a menores taxas de recorrência, pois reforça a parede abdominal e distribui a tensão de forma mais eficaz do que o fechamento primário.

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