FELUMA/FCM-MG - Fundação Educacional Lucas Machado - Ciências Médicas (MG) — Prova 2023
Paciente do sexo feminino, 36 anos de idade, com abdome agudo obstrutivo, realizou uma tomografia de abdome de urgência que mostrou uma hérnia de Spiegel encarcerada, com conteúdo intestinal. Com relação ao quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa CORRETA sobre esse tipo de hérnia.
Hérnia de Spiegel → gravidez prévia é fator predisponente, mais comum em mulheres > 50 anos.
A hérnia de Spiegel é uma hérnia ventral lateral rara que ocorre através da fáscia de Spiegel, geralmente na junção da linha semilunar com a linha arqueada. Fatores que aumentam a pressão intra-abdominal, como gravidez prévia, obesidade e tosse crônica, são predisponentes, sendo mais comum em mulheres idosas.
A hérnia de Spiegel é uma entidade rara, representando cerca de 0,1% a 2% de todas as hérnias da parede abdominal. Ela se caracteriza pela protrusão de conteúdo intra-abdominal através de um defeito na fáscia de Spiegel, que é a aponeurose do músculo transverso do abdome, localizada medialmente à linha semilunar de Spiegel. A maioria dessas hérnias ocorre na junção da linha semilunar com a linha arqueada (linha semicircular de Douglas), uma área de fraqueza natural da parede abdominal. Clinicamente, as hérnias de Spiegel podem ser difíceis de diagnosticar devido à sua localização subaponeurótica, o que as torna menos evidentes à palpação. O quadro pode variar de dor abdominal inespecífica a um abdome agudo obstrutivo em casos de encarceramento ou estrangulamento, como descrito na questão. A tomografia computadorizada é o método diagnóstico de escolha para confirmar a presença da hérnia e avaliar seu conteúdo. Em relação aos fatores epidemiológicos, a hérnia de Spiegel é mais comum em adultos, geralmente acima dos 50 anos de idade, e tem uma leve predileção pelo sexo feminino, especialmente em multíparas. A gravidez prévia é um fator predisponente significativo devido ao estiramento e enfraquecimento da parede abdominal e ao aumento da pressão intra-abdominal. Outros fatores incluem obesidade, tosse crônica e trauma abdominal. O tratamento é cirúrgico, visando a redução do conteúdo herniário e o reparo do defeito fascial.
A hérnia de Spiegel é uma hérnia ventral lateral rara que se forma através da fáscia de Spiegel, uma aponeurose entre o músculo reto abdominal e os músculos oblíquo interno e transverso do abdome, geralmente na junção com a linha arqueada.
Fatores que aumentam a pressão intra-abdominal, como gravidez prévia, obesidade, tosse crônica e ascite, são considerados predisponentes para a formação da hérnia de Spiegel.
A hérnia de Spiegel pode ser assintomática ou apresentar dor abdominal, massa palpável e, em casos de encarceramento ou estrangulamento, manifestar-se como abdome agudo obstrutivo, exigindo intervenção cirúrgica de urgência.
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