SMS Campo Grande - Secretaria Municipal de Saúde (MS) — Prova 2025
Hérnia é a passagem de um órgão ou estrutura a partir de sua localização original, através de uma abertura congênita ou adquirida, para um local diferente do habitual. No abdome, essa abertura fica em algum ponto da parede musculoaponeurótica, permitindo a passagem de órgãos intra-abdominais ou gordura pré-peritoneal. As hérnias são bastante frequentes; por isso, é fundamental reconhecer seus tipos e particularidades para que seja realizado o tratamento adequado. A hérnia que ocorre através da linha semilunar, na borda lateral do músculo reto abdominal, em geral na quinta década de vida é:
Hérnia na linha semilunar (borda lateral do reto abdominal) = Hérnia de Spiegel.
A hérnia de Spiegel é um tipo raro de hérnia da parede abdominal que ocorre através da linha semilunar, uma aponeurose que se estende da nona cartilagem costal até a sínfise púbica, na borda lateral do músculo reto abdominal. Seu diagnóstico pode ser desafiador devido à localização.
As hérnias da parede abdominal são condições comuns na prática cirúrgica, mas existem tipos menos frequentes que exigem conhecimento específico para diagnóstico e tratamento. A hérnia de Spiegel é uma dessas, caracterizada pela protrusão de conteúdo intra-abdominal através de um defeito na linha semilunar, uma área aponeurótica localizada na borda lateral do músculo reto abdominal. Sua importância clínica reside na dificuldade diagnóstica e no risco de encarceramento e estrangulamento. A fisiopatologia envolve o enfraquecimento congênito ou adquirido da fáscia de Spiegel, que é a aponeurose do músculo transverso do abdome. Fatores como aumento da pressão intra-abdominal (obesidade, gravidez, tosse crônica) contribuem para a formação do defeito. O diagnóstico pode ser desafiador, pois a hérnia muitas vezes é intermuscular, não formando uma protuberância visível. Sintomas incluem dor localizada, massa palpável (nem sempre) e desconforto abdominal. Exames de imagem como ultrassonografia e tomografia computadorizada são cruciais para a confirmação. O tratamento da hérnia de Spiegel é cirúrgico, visando o fechamento do defeito e o reforço da parede abdominal, geralmente com o uso de tela protética. O reconhecimento precoce é fundamental para evitar complicações como encarceramento e estrangulamento, que podem levar à isquemia intestinal e exigir cirurgia de emergência. A idade de apresentação mais comum é na quinta década de vida, embora possa ocorrer em qualquer idade.
A hérnia de Spiegel ocorre através da linha semilunar, que é a aponeurose do músculo transverso do abdome, na borda lateral do músculo reto abdominal, geralmente abaixo do nível da cicatriz umbilical.
O diagnóstico pode ser difícil porque a hérnia frequentemente se localiza entre as camadas musculares da parede abdominal, não sendo visível ou palpável externamente, o que exige exames de imagem como ultrassonografia ou tomografia.
Fatores de risco incluem aumento da pressão intra-abdominal (tosse crônica, constipação, obesidade, gravidez), idade avançada e condições que enfraquecem a parede abdominal.
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