INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2020
A hérnia que ocorre ao nível da linha semilunar, um pouco ao lado do músculo reto, através das aponeuroses combinadas dos músculos transversos do abdômen e obliquo interno, é conhecida como hérnia:
Hérnia de Spiegel = ocorre na linha semilunar, lateral ao reto, através das aponeuroses do transverso e oblíquo interno.
A hérnia de Spiegel é uma hérnia ventral lateral rara, que se forma através de um defeito na aponeurose de Spiegel, localizada na linha semilunar. Sua localização atípica e a possibilidade de ser intermuscular podem dificultar o diagnóstico clínico, exigindo alta suspeição e exames de imagem.
A hérnia de Spiegel, também conhecida como hérnia da linha semilunar, é um tipo raro de hérnia ventral lateral, representando cerca de 0,1% a 1% de todas as hérnias da parede abdominal. Ela se caracteriza pela protrusão de conteúdo abdominal através de um defeito na aponeurose de Spiegel, uma área de transição entre o músculo reto abdominal e os músculos laterais da parede abdominal, geralmente abaixo da linha arqueada. Anatomicamente, a hérnia de Spiegel ocorre ao nível da linha semilunar, um pouco lateral ao músculo reto abdominal, através das aponeuroses combinadas dos músculos transverso do abdômen e oblíquo interno. Diferente de outras hérnias, o saco herniário pode se estender para o plano subaponeurótico, tornando a massa menos evidente à palpação e dificultando o diagnóstico clínico. A dor é o sintoma mais comum, podendo ser exacerbada pela tosse ou esforço. O diagnóstico da hérnia de Spiegel é frequentemente desafiador devido à sua localização e à possibilidade de ser intermuscular. Exames de imagem como ultrassonografia e tomografia computadorizada são essenciais para confirmar a presença e a localização da hérnia. O tratamento é cirúrgico, visando a redução do conteúdo herniário e o reparo do defeito na parede abdominal, geralmente com o uso de tela para reforço.
A hérnia de Spiegel ocorre na linha semilunar (linha de Spiegel), que é a junção da aponeurose do músculo transverso do abdômen com a aponeurose do músculo oblíquo interno, lateralmente ao músculo reto abdominal, geralmente abaixo da linha arqueada.
Os sintomas podem ser inespecíficos, incluindo dor abdominal localizada, massa palpável que pode ser intermitente e desconforto. Devido à sua localização intermuscular, a massa pode ser difícil de palpar, tornando o diagnóstico clínico desafiador.
O diagnóstico é frequentemente auxiliado por exames de imagem como ultrassonografia ou tomografia computadorizada do abdômen, que podem identificar o defeito na parede abdominal e o conteúdo herniário, confirmando a localização típica.
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