UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2023
A hérnia de parede abdominal que ocorre entre a linha semilunar e a borda lateral do músculo reto abdominal é a:
Hérnia de Spiegel = defeito entre linha semilunar e borda lateral do reto abdominal.
A hérnia de Spiegel é uma hérnia ventral lateral rara, caracterizada por um defeito na aponeurose da linha semilunar, que é a junção das aponeuroses dos músculos oblíquos e transverso do abdome. Sua localização específica a torna um desafio diagnóstico, muitas vezes exigindo exames de imagem.
As hérnias de parede abdominal são condições comuns na prática cirúrgica, mas algumas, como a hérnia de Spiegel, apresentam características anatômicas e clínicas peculiares que exigem conhecimento aprofundado. A hérnia de Spiegel é classificada como uma hérnia ventral lateral, ocorrendo em um ponto específico da parede abdominal que a diferencia de outras hérnias mais frequentes. Anatomicamente, a hérnia de Spiegel emerge através de um defeito na aponeurose da linha semilunar, também conhecida como linha de Spiegel. Esta linha é formada pela fusão das aponeuroses dos músculos oblíquo externo, oblíquo interno e transverso do abdome, localizada medialmente à borda lateral do músculo reto abdominal. A maioria das hérnias de Spiegel ocorre abaixo da linha arqueada (linha de Douglas), onde a parede posterior da bainha do reto é deficiente. O diagnóstico da hérnia de Spiegel pode ser desafiador devido à sua localização, muitas vezes subjacente ao músculo oblíquo externo, o que dificulta a palpação. Exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética são cruciais para a confirmação. O tratamento é cirúrgico, visando a redução do conteúdo herniário e o reparo do defeito aponeurótico, geralmente com o uso de tela para reforço da parede abdominal.
A hérnia de Spiegel ocorre através de um defeito na aponeurose da linha semilunar, que se estende da nona cartilagem costal à sínfise púbica, entre a borda lateral do músculo reto abdominal e a linha semilunar.
Os sintomas podem ser inespecíficos, incluindo dor localizada, massa palpável (nem sempre visível) e desconforto abdominal, que pioram com o aumento da pressão intra-abdominal.
O diagnóstico clínico pode ser difícil; a ultrassonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética são frequentemente necessárias para confirmar a presença e a localização do defeito herniário.
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